מטרה
בגידולים כלייתיים קטנים הקפאת הממצא (קריואבלציה CA ) או כריתה חלקית של הכליה (PN) הן שיטות טיפול יעילות לשימור תפקוד כליות. בדרך כלל הקפאת הגוש מומלצת לגוש קטן מ־3 ס”מ.
חומרים ושיטות
נכללו מטופלים שטופלו ב־PN או CA עבור גידולים כלייתיים בדרגה cT1/cT2, ללא גרורות (N0M0), שגודלם רב יותר מ־3 ס”מ, בוצעה התאמה המטופלים לפי ציון נטייה (propensity score) ביחס של 1:2 בין מטופלי CA ל.PN, . נבדקו נתונים כמו גיל, BMI, מדד תחולאה של צ’רלסון, גודל הגידול, וניקוד נפרומטרי. היוותרות בחיים ללא מחלה (DFS), הישרדות ללא גרורות (MFS), הישרדות ייחודית לסרטן ((CSS והישרדות כוללת הוערכו באמצעות ניתוח קפלן־מאייר.
תוצאות
113 מטופלים עברו PN ו־57 עברו CA, עם חציון מעקב של 4.5 ו־3.8 שנים, בהתאמה CA הייתה קשורה ל-DFS נמוך באופן מובהק לאחר 5 שנים בהשוואה ל PN 75% לעומת 94%, P < .001 הישנות מקומית הייתה שכיחה יותר לאחר (CA (5.3% בהשוואה ל PN (1.8%). כישלון טכני התרחש ב-32% מהמקרים של CA. עם זאת, לא נמצאו הבדלים מובהקים ב-MFS לאחר 5 שנים (100% ל-CA לעומת 96% ל PN , או ב־CSS.
מסקנות
בגידולי כליה הגדולים מ־3 ס”מ ל CA יש DFS נמוך יותר, אך מבחינת MFS ו־CSS הנתונים של CA ו PN דומים. CA הוא אפשרות טיפולית עבור מטופלים נבחרים הסובלים ממחלות רקע משמעותיות או סיכון ניתוחי גבוה, כאשר נעשה קיימת האפשרות לטיפול CA משלים בעת הצורך.
פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין, עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו-אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.
Intermediate-Term Oncologic Outcomes of Partial Nephrectomy vs Cryoablation in Renal Tumors > 3 cm: A Propensity Score–Matched Analysis
Pickersgill NA, Vetter JM, Mittauer DJ, Elson L, Palka JK, Barashi NS, Kim EH, Venkatesh R, Bhayani SB, Figenshau RS. Intermediate-Term Oncologic Outcomes of Partial Nephrectomy vs Cryoablation in Renal Tumors > 3 cm: A Propensity Score-Matched Analysis. J Urol. 2025 Jul;214(1):32-40.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!