אונקולוגיה

הנחיות חדשות לניהול דיספלזיה במעי גס ורקטום בחולים עם מחלת מעי דלקתית (מתוך המלצות ה-AGA)

איגוד ה-American Gastroenterological Association פרסם הנחיות עדכניות למניעה, זיהוי וטיפול במקרים של דיספלזיה במעי גס ורקטום בחולים עם מחלת מעי דלקתית.

המומחים מסבירים כי במשך זמן רב, הגישה הרווחת במקרים של דיספלזיה בחולים עם מחלת מעי דלקתית הייתה הפניה לכריתת מעי גס. עם זאת, שיפור בניהול המחלה, כמו גם בטכנולוגיה ואיכות האמצעים האנדוסקופיים, הובילו לשינוי דרמטי בהתייחסות לנגעים דיספלסטיים בחולים אלו לאורך שני העשורים האחרונים.

על-סמך העדויות בספרות הרפואית, המומחים פיתחו 14 הצהרות הנוגעות לזיהוי דיספלזיה, מעקב אחר פאוץ’, טיפול מונע ועוד. להלן עיקרי ההמלצות בנוגע למניעה, זיהוי וטיפול במקרים של דיספלזיה במעי גס ורקטום בחולים עם מחלת מעי דלקתית.

המומחים ממליצים לתאר נגעים טרום-ממאירים כפוליפואידים (גובה של 2.5 מ”מ), לא-פוליפואידים (גובה נמוך מ-2.5 מ”מ), או כאלו שאינם נראים; כאשר אין להשתמש עוד בתיאורים אחרים.

בכלל החולים עם מחלה דלקתית של המעי הגס, על הרופאים להשלים תחילה קולונוסקופיה כבדיקת סקר לזיהוי דיספלזיה לאחר 8-10 שנים מהאבחנה של מחלת המעי הדלקתית ומיד לאחר אבחנה של PSC (Primary Sclerosing Cholangitis).

למרות שכריתה אנדוסקופית הינה הגישה המועדפת לביופסיה, יש להשלים ביופסיה ממוקדת במקרים בהם יש ממצאים ברירית החשודים לדיספלזיה או שונים מהרירית הסמוכה. עוד מומלץ להפנות את החולים לרופא מומחה במקרים בהם קיים ספק באשר לאפשרות הסרת הנגע.

לאחר בדיקת קולונוסקופיה שלילית, המעקב יבוצע כל שנה עד חמש שנים, בהתאם לגורמי סיכון שונים.

בקרב חולים בסיכון גבוה להתפתחות נגעים דיספלסטיים במעי גס ורקטום, דלקת עיקשת של הפאוץ’ בדרגה בינונית-עד-חמורה או דלקת אזור האילאום לפני הפאוץ’, יש להשלים מעקב שנתי.

ניתן להשלים ביופסיות ממוקדות במהלך קולונוסקופיה, בעוד שהסרה ודגימה של כל הנגעים אינה נדרשת.

שיפור בטיפול במחלה, כמו גם בטכנולוגיה האנדוסקופיה ואיכותה, הובילו לשינוי דרמטי בהתייחסות לדיספלזיה בחולים עם מחלת מעי דלקתית, במקביל לשינוי בגישה לנגעים אלו באוכלוסיה הכללית. עד שיפורסם מסמך הנחיות המשלב את ההמלצות למעקב אחר נגעים דיספלסטיים בחולים עם וללא מחלת מעי דלקתית, המסמך הנוכחי עשוי לסייע בהבנת הגישה הטובה ביותר לניהול מצבים אלו.

מתוך המלצות ה-AGA

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide במינון 10 מ”ג עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide במינון 10 מ”ג בלבד בטיפול בחולים עם זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס D (HDV, או Hepatitis D Virus) כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. במחקר בשלב 3, טיפול מונותרפי ב- Bulevirtide הוביל לתגובה נגיפית בחולים עם זיהום כרוני […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • הנציבות האירופית אישרה את Fruquintinib לטיפול בסרטן מעי גס ורקטום גרורתי (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את Fruquintinib לטיפול בסרטן מעי גס ורקטום גרורתי (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישר את Fruquintinib כטיפול מונותרפי במבוגרים עם סרטן גרורתי של המעי הגס והרקטום. האישור מיועד לחולים לאחר טיפול סטנדרטי קודם, כולל טיפול כימותרפי המבוסס על Fluoropyrimidine, Oxaliplatin ו-Irinotecan, תכשירים המכוונים כנגד VEGF ותכשירים המכוונים כנגד EGFR, עם התקדמות או אי-סבילות לטיפול ב-Trifluridine-Tipiracil או Regorafenib. האישור הנוכחי התקבל בעקבות עמדה חיובית של […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי במבוגרים אשר ניזונו מהנקה בינקות ייתכן סיכון מוגבר לאבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בבגרות, כולל במבוגרים צעירים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על החשיבות של גורמי חשיפה במהלך ההיריון ובשלב מוקדם במהלך החיים ובין הסיכון להתפתחות סרטן מעי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד ומזון מלווה בסיכון מוגבר להופעת עצירות ואילו צריכת מזון מעובד מינימאלית מלווה בסיכון נמוך יותר לעצירות, כאשר ההשפעה של עיבוד המזון אינה תלויה באיכות הרכב התזונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכה מוגזמת של מזון אולטרה-מעובד נקשה עם הפרעה בתנועתיות המעי. […]

  • דימום ממערכת העיכול התחתונה (JAMA)

    דימום ממערכת העיכול התחתונה (JAMA)

    דימום ממערכת העיכול התחתונה, המוגדר כהמטוֹכזיה, מהווה חמישית מכלל המקרים של דימום במערכת העיכול בקרב חולים הזקוקים לאשפוז בבית חולים. מאמר סקירה זה הוא סיכום של ההנחיות הקליניות של JAMA שפורסמו באפריל 2024. מתוך הגליון הראשון של מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה