במאמר שפורסם בכתב העת Current Opinion in Urology מדווחים מומחים כי במטרה להגדיל את ההישרדות ספציפית לממאירות של חולים עם סרטן שלפוחית שתן בדרגה גבוהה, אשר לא פלש לשריר ופלש לשכבת הלמינה פרופריה (T1), גישה אגרסיבית עשויה להיות יעילה בחולים בסיכון גבוה להתקדמות הממאירות.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סרטן שלפוחית שתן, כריתהה רדיקאלית של השלפוחית אכן הביאה לעליה בהישרדות ספציפית לממאירות, אך מהווה טיפול-יתר בחולים רבים. גישה מבוססת-עדויות, על-פי הסיכון של המטופלים, דרושה לבחירת חולים בהם מומלץ להשלים כריתה רדיקאלית מיידית לשיפור ההישרדות משנית לממאירות.
בחולים בסיכון גבוה מאוד (הידרונפרזיס, ממצאים חריגים בבדיקה ידנית, וריאנט היסטולוגי, חדירה לכלי דם ולימפה, או מחלה שיירית בניתוח חוזר וכשלון Bacillus Calmette Guerin או הישנות מוקדמת) או גורמים רבים בסיכון גבוה (שילוב עם ממאירות ממוקמת, גודל מעל 3 ס”מ, גידול רב-מוקדי, מיקום גידול שלילי, חדירה נרחבת לשכבת למינה פרופריה וקשישים), הסיכון להתקדמות לעיתים קרובות עולה על הסיכון הכרוך בכריתה רדיקאלית של השלפוחית.
במקרים אלו, כריתה רדיקאלית מיידית של השלפוחית ככל הנראה מספקת הזדמנות טובה יותר להחלמה, בהשוואה לגישה משמרת-שלפוחית.
המומחים כותבים כי במסגרת המאמצים לשיפור ההישרדות של חולים עם סרטן שלפוחית שתן, עם מחלה בדרגה גבוהה, אשר פלשה לשכבת הלמינה פרופריה, תתכן עדיפות לגישה אגרסיבית בחולים בסיכון מוגבר להתקדמות.
Curr Opin Urol. 2018;28(6):563-569.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!