רב הנשים המאובחנות עם סרטן השד הן מתחת לגיל 65. עם זאת, מחקרים מבוססי אוכלוסיה על פגיעה קרדיולוגיות הקשורה לטיפול בסרטן השד עסקו בדרך כלל בנשים מבוגרות דווקא. במחקר הנוכחי החוקרים היו מעונינים לבדוק מהי הרעילות הלבבית הקשורה לטיפול בסרטן השד בנשים במגוון גילאים הנמצא בקורלציה לבדיקות וטיפולים קליניים שגרתיים.
המחקר אם כך היה מבוסס אוכלוסיה ורטרוספקטיבי וכלל 14 מרכזים לטיפול בסרטן באונטריו שבקנדה. במחקר נכללו נשים מבוגרות שקיבלו טיפול כימותרפי לסרטן השד בסיווגstage IIIIבין השנים 2007-2012.
הטיפולים שנכללו היו anthracycline-based chemotherapy וללא trastuzumab,trastuzumab עם nonanthracycline chemotherapy,anthracyclines ולאחריו trastuzumab(אוsequential therapy), וכימותרפיה ללאanthracycline/trastuzumab(אוother chemotherapy). למעלה מ-18,500 נשים שגילן הממוצע 54 השתתפו במחקר. 79% מהן היו צעירות מגיל 65.
הממצאים העיקריים שחיפשו החוקרים היו אשפוז או ביקור במחלקה לרפואה דחופה בשל אי ספיקת לב (CHF), אבחון במרפאת החוץ עםCHF, או מוות בשל כשל לבבי- וסקולרי. בניתוח רגישות החיפוש הצטמצם רק לאירועיCHFבבית החולים.
ההיארעות המצטברת של אשפוז או ביקור בבית החולים בשלCHFהיה 3.08% (95% CI, 2.81% to 3.36%) בתוך 3 שנות המעקב. במעקב שנערך בנשים באונטריו (קבוצת ביקורת של למעלה מ-90 אלף נשים) בנות אותו גיל ללא היסטוריה של סרטן שד, ההיארעות עמדה על 0.96% (95% CI, 0.89% to 1.04%) . בהשוואה לנשים שקיבלו סוגי כימותרפיה אחרים , הנשים שקיבלו טיפול ב-trastuzumabעם כימותרפיתnonanthracyclineאוsequential therapyהיו בסיכון גבוה יותר לסבול מרעילות לבבית (יחס סיכונים 1.76 – 95% CI, 1.19 to 2.60, ו-3.96 –95% CI, 3.01 to 5.22, בהתאמה). בניתוח רגישות, אירועיCHFבבית החולים עלו רק לאחר טיפול כימותרפיsequential(יחס סיכונים,1.86; 95% CI, 1.07 to 3.22).
החוקרים מסכמים כי בנשים עם סרטן השד, בגיוון גילאי מייצג של טיפולים קליניים שגרתיים, טיפולים מבוססיtrastuzumab, גם אלה ללא anthracyclines, נמצאו קשורים לסיכון מוגבר להשפעה שלילית לבבית. טיפולSequentialהביא לעלייה בסיכון לאירועיCHFבבית החולים עצמו.
Breast Cancer TherapyRelated Cardiac Dysfunction in Adult Women Treated in Routine Clinical Practice: A Population-Based Cohort Study http://jco.ascopubs.org/content/early/2016/04/13/JCO.2015.65.1505.abstract
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!