במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nuclear Medicine & Molecular Imaging מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר להשוואה בין בדיקות PET/CT (Positron Emission Tomography/Computed Tomography) עם  68Ga-labelled PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen) לעומת בדיקות PET/CT עם 18F-Fluoromethylcholine, מהם עולה כי בדיקות עם 68Ga-PSMA עשויות לזהות נגעים אופיניים לסרטן ערמונית עם ניגודיות טובה יותר, בהשוואה לבדיקה סטנדרטית עם  18F-Fluoromethylcholine, בעיקר בנוכחות רמות PSA נמוכות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקות PET עם סמני כולין מצויות בשימוש נרחב לאבחנה של סרטן ערמונית. עם זאת, במקרים רבים אין עליה במטבוליזם של כולין, אך ניתן לזהות ביטוי מוגבר של PSMA במרבית המקרים של סרטן ערמונית. לפיכך, בדיקת 68Ga-labelled PSMA עשויה להיות עדיפה על-בדיקה המבוססת על כולין. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לערוך השוואה בין סמן חדש זה ובין בדיקת PET/CT סטנדרטית, המבוססת על כולין.

מדגם המחקר כלל 37 חולים עם הישנות ביוכימית של סרטן ערמונית (רמת PSA ממוצעת של 11.1 ננוגרם למ”ל). החוקרים השלימו הערכה רטרוספקטיבית לאחר בדיקת PET/CT עם 68Ga-labelled PSMA ו-18F-Fluoromethylcholine במרווח זמן של שלושים ימים ובחנו באופן חצי-כמותי את הקליטה של הסמן הרדיואקטיבי באמצעות מדדי SUVmax (Maximum Standardized Uptake Value) של סריקות שבוצעו שעה אחת לאחר הזרקת תמיסת 68Ga-PSMA (חציון של 132 MBq) ו-18F-Fluoromethylcholine (חציון של 237 MBq). בנוסף, חושב היחס בין הקליטה בגידול ובין קליטת רקע.

במהלך הבדיקות זוהו 78 נגעים אופייניים לסרטן ערמונית ב-32 נבדקים באמצעות 68Ga-PSMA ו-56 נגעים זוהו ב-26 חולים באמצעות 18F- Fluoromethylcholine. שיעורי האבחנה המוגברים בבדיקות עם 68Ga-PSMA היו מובהקים סטטיסטית (p=0.04). בחמישה חולים לא זוהו נגעים עם שתי שיטות הבדיקה. כל הנגעים שזוהו באמצעות בדיקת PET/CT סטנדרטית זוהו גם בבדיקה שבוצעה עם 68Ga-PSMA.

בבדיקות שנערכו עם סמן 68Ga-PSMA מדד SUVmax היה גבוה יותר בבירור (מעל 10%) ב-62 מבין 78 נגעים (79.1%) והיחס בין הגידול לרקע היה גבוה יותר בבירור (מעל 10%) ב-74 מבין 78 נגעים (94.9%), בהשוואה לבדיקות שבוצעות באמצעות 18F-Fluoromethylcholine.

מהנתונים עולה כי בדיקת PET/CT עם 68Ga-PSMA הינה שיטה קלה לביצוע לאבחנת הישנות סרטן ערמונית וגרורות, עם ניגודיות טובה יותר משמעותית, בהשוואה לבדיקות PET/CT סטנדרטיות. היתרון העיקרי של בדיקות באמצעות 68Ga-PSMA נוגע לרגישות זיהוי נגעים גם ברמות PSA נמוכות, של גרורות לקשריות לימפה קטנות בלבד (בעיקר עקב קליטה מוגברת של הסמן הרדיואקטיבי) ושל גרורות לעצם ולכבד בשל קליטת רקע נמוכה.

Eur J Nucl Med Mol Imaging (2014) 41:1120

הערת המערכת:

כיום, 68Ga-PSMA , מיוצר לראשונה בישראל על ידי חברת איזוטופיה שהינו בית מרקחת גרעיני ומסופק לבתי החולים המבצעים בדיקות PET/CT . מידע נוסף ניתן לקבל דרך הרופא המטפל או דרך אתר איזוטופיה www.isotopia.co.il.