מסקירה חדשה המבוססת על מחקר אקראי עולה כי אין מקום לטיפול באספירין במינון נמוך לצורך מניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם או ממאירות של המעי הגס והרקטום בכלל הנשים הבריאות בגיל העמידה או בגיל מבוגר יותר, מאחר והסיכון לדימום מג’ורי ממערכת העיכול עולה על התועלת האפשרית. ממצאי המחקר מבוססים על נתונים ממחקר Women’s Health Study, שפורסמו במהלך חודש דצמבר בכתב העת Heart.

עם זאת, טיפול מונע באספירין במינון נמוך נדרש בחלק מהנשים מעל גיל 65 עם סיכון נמוך לדימום ממערכת העיכול. למניעת אירוע אחד (אוטם לא-פטאלי של שריר הלב, אירוע מוחי לא-פטאלי, תמותה עקב מחלות לב וכלי דם, או ממאירות פולשנית של המעי הגס והרקטום), על 32 נשים מעל גיל 65 שנים ליטול טיפול באספירין במינון נמוך.

במסגרת המחקר אספו החוקרים נתונים אודות 27,939 נשים בריאות בגילאי 45 שנים ומעלה, שלקחו חלק במחקר Women’s Health Study. בתחילת המחקר, גיל הנשים הממוצע עמד על 54.7 שנים ואחת מכל עשר נשים הייתה בגיל 65 שנים ומעלה. הנשים חולקו באקראי לפלסבו או טיפול באספירין במינון 100 מ”ג, שניתנו פעם ביומיים.

החוקרים פיתחו ארבעה מודלים לניבוי ההשפעה של טיפול מונע באספירין במשך 15 שנים על ארבעה תוצאים: מחלות לב וכלי דם, ממאירות מעי גס ורקטום, ממאירויות אחרות ודימום מג’ורי ממערכת העיכול. מטרתם הייתה לקבוע את גישת הטיפול האופטימאלית: מתן הטיפול לכולם, מתן הטיפול לאף אחד, טיפול רק בנשים בגילאי 65 שנים ומעלה או טיפול על-פי הסיכון החזוי.

במהלך חציון מעקב של 10.1 שנים, תועדו 604 מקרים של מחלות לב וכלי דם, 168 מקרים של ממאירות מעי גס ורקטום, 1,832 מקרים של ממאירויות אחרות ו-302 מקרים של דימומים ממערכת העיכול. במהלך מעקב נוסף לאחר המחקר של עד 7.2 שנים, תועדו 107 מקרים נוספים של מעי גס ורקטום ו-1,388 מקרים של ממאירויות אחרות.

המודל ניבא כי במהלך 15 שנים לנשים סיכון של 11.4% לתוצא חריג: 1.5% למחלות לב וכלי דם, 0.5% לסרטן מעי גס ורקטום, 8.7% לממאירויות אחרות ו-0.8% לדימום מג’ורי ממערכת העיכול.

בהשוואה לטיפול בפלסבו, טיפול קבוע באספירין במינון נמוך לווה בסיכון נמוך יותר באופן מתון למחלות לב, אירועים מוחיים וממאירות מעי גס ורקטום, אך רק 1.1% מהנשים שנטלו נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים אובחנו עם דימום מג’ורי ממערכת העיכול.

עם זאת, עם עליה בגיל, ההשפעה המגנה של אספירין מפני מחלות לב וכלי דם עלתה, ממצא דומה לזה שתואר בגברים במחקר Physicians Health Study.

בנשים רבות בגילאי 65 שנים ומעלה, ההשפעה המגנה של אספירין על הסיכון לממאירות ומחלות לב וכלי דם עלתה על הסיכון המוגבר לדימומים, בעיקר במידה והדימומים הוגדרו כפחות חשובים.

בתת-קבוצה של נשים מבוגרות, מספר החולים הנדרש לטיפול במשך 15 שנים למניעת מקרה אחד של אירוע חריג עמד על 29. מספר החולים המוכנים לטיפול במשך 15 שנים למניעת אירוע חריג אחד, הלוקח בחשבון גם תופעות לוואי פחות חמורות דוגמת דימום מינורי וכיב פפטי, ואת הנטל הכרוך בנטילת הטיפול כל יום, עמד על 32 חולים.

Heart 2014

לידיעה במדסקייפ