שילוב גישות לשיפור איכות טיפול הביא להפחתת שיעורי התמותה בהיקף של 39% בחולים לאחר לפרוטומיה דחופה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שנערך בבתי חולים בבריטניה, ופורסמו בכתב העת British Journal of Surgery.
לדברי החוקרים, ממצאי הפרויקט מרשימים מאוד, כאשר כ-50,000 מהניתוחים הללו מבוצעים בבריטניה בכל שנה. הם העריכו כי השיפור הנ”ל יביא למניעת כ-2,000-3,000 מקרי תמותה נוספים בכל שנה.
גישת ELPQuiC (Emergency Laparotomy Pathway Quality Improvement Care) כוללת חמישה מרכיבים מבוססי-ראיות: הערכה ראשונית עם מדדי אזההרה מוקדמים, מתן טיפול אנטיביוטי למקרים חשודים לקונטמינציה פריטונאלית או אבחנה של אלח-דם, הזמן בין ההחלטה עד לניתוח וניתוח במשך פחות משש שעות, טיפול בנוזלים מכוון מטרה וטיפול אינטנסיבי לאחר ניתוח.
גישה משולבת זו הייתה מוצלחת במיוחד מאחר ואינה דורשת משאבים נוספים, אלא פשוט תיאום טוב יותר של המשאבים הזמינים כבר בבית החולים.
הגישה יושמה ע”י צוות מולטי-דיציפלינרי בכל בית חולים במהלך תקופה בת שמונה חודשים. החוקרים השוו את התוצאות בין 299 ו-427 חולים שעברו לפרוטומיה דחופה לפני ההתערבות ולאחר ההתערבות, בהתאמה.
שיעורי התמותה המתוקנים לאחר שלושים ימים בבתי החולים ירדו מ-15.6% לפני ההתערבות ל-9.6% לאחריה (יחס סיכון של 0.614, p=0.002). רק 16.7 חולים נדרשו לטיפול בגישה זו בכדי להציל חיי מטופל אחד נוסף. בסיכומו של דבר, 6.47 חולים נוספים מבין כל 100 מטופלים שרדו לפחות 30 ימים לאחר יישום ההתערבות.
בדומה שיעורי התמותה המתוקנים באשפוז ירדו מ-17.4% לפני ההתערבות ל-10.1% לאחר ההתערבות, ו-8.11 חולים נוספים מבין כל 100 מטופלים שרדו עד לשחרור מבית החולים.
באשר למרכיבים הפרטניים של צבר ההתערבויות, החוקרים מדווחים כי טיפול מכוון-מטרה בנוזלים השתפר משמעותית בכל ארבעת בתי החולים, ובשלושה בתי חולים חל שיפור באמצעי טיפול אינטנסיבי לאחר הניתוח.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!