אונקולוגיה

ניתוח רובוטי לכריתת שלפוחית שתן אינו מביא להפחתת שיעור הסיבוכים (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי שיעור הסיבוכים היה דומה עם ניתוח בסיוע רובוטי וניתוח פתוח לכריתת שלפוחית השתן בחולים עם ממאירות פולשנית של שלפוחית השתן.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתה רדיקאלית של השלפוחית הינה הטיפול הסטנדרטי בממאירות פולשנית, לא-גרורתית, של שלפוחית השתן. עם זאת, הטיפול כרוך בסיבוכים משמעותיים והחלמה ממושכת. במאמר הנוכחי הם מדווחים על תוצאות מחקר אקראי, מבוקר, שנועד לבחון אם כריתה רדיקאלית של שלפוחית השתן בניתוח לפרוסקופי בסיוע רובוטי מלווה בשיעור סיבוכים נמוך יותר, בהשוואה לניתוח פתוח.

חולים עם ממאירות של שלפוחית השתן בשלב Ta-3N0-3M0, שהיו מיועדים לטיפול דפיניטיבי עם כריתה רדיקאלית של שלפוחית השתן, גויסו בין מרץ 2010 ועד מרץ 2013. ארבעה מנתחים בעלי ניסיון בניתוח אגן בסיוע רובוטי ביצעו את הניתוחים. כל המנתחים השלימו השתלמות באורולוגיה אונקולוגית ולפחות עשר שנות ניסיון ניתוחי לאחר השלמת ההשתלמות.

התוצא העיקרי היה שיעור הסיבוכים בדרגה 2-5 בתוך 90 ימים לאחר הניתוח.

118 חולים חולקו לקבוצת ההתערבות (60 חולים) או לקבוצת הביקורת (58 חולים). ארבעה חולים שחולקו לקבוצת ההתערבות סירבו להקצאה האקראית ועברו ניתוח פתוח. הגיוס למחקר הופסק מוקדם לאחר שניתוח ביניים הדגים תוצאות שענו על הקריטריונים המוגדרים מראש לכשלון.

המאפיינים הבסיסיים היו דומים בשתי הקבוצות. על-בסיס ניתוח לפי כוונה לטפל מצאו החוקרים כי 62% מהחולים שעברו ניתוח רובוטי ו-66% מאלו שעברו ניתוח פתוח פיתחו סיבוך בדרגה 2-5 (P=0.66). סיבוכים בדרגה גבוהה (3-5) תוארו ב-22% ו-21% מהחולים, בהתאמה (p=0.90).

אובדן דם במהלך הניתוח היה פחות משמעותי בקבוצת ההתערבות, אך משך הניתוח היה קצר יותר משמעותית בקבוצת הביקורת. משך השהות הממוצע באשפוז עמד על שמונה ימים בכל קבוצה (p=0.53).

מהממצאים עולים שיעורים דומים של סיבוכים בתר-ניתוחיים ומשך אשפוז בבית החולים בחולים שעברו ניתוח בסיוע רובוטי ואלו שעברו ניתוח פתוח. רווח בר סמך של הממצאים מעיד כי אין תועלת רבה לטכניקות רובוטיות במניעת תחלואה בתר-ניתוחית. מאחר והמחקר בוצע ע”י מנתחים מיומנים במרכזי יחיד, בעל נפח חולים גדול, לא ניתן להכליל את הממצאים על כלל המצבים. אעפ”י כן, הממצאים מעידים על הצורך במחקר אקראי להערכת התועלת והסיכונים של טכנולוגיות התערבות חדשות.

N Engl J Med 2014; 371:389-390

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    בחולים עם אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים משמעותיים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, כולל דליריום, תסחיף ריאתי וסיבוכים תרומבואמבוליים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שבעה מחקרים שכללו 20,977 משתתפים עם וללא דום נשימה חסימתי בשינה, אשר עבדו ניתוח […]

  • האם בינה מלאכותית יכולה לצמצם טעויות בפענוח בדיקות הדמיה? (Radiology)

    האם בינה מלאכותית יכולה לצמצם טעויות בפענוח בדיקות הדמיה? (Radiology)

    פענוח בדיקות הדמיה הינה משימה מאתגרת הדורשת זמן רב של רופאים ולמרות זאת מלווה בשכיחות לא מבוטלת של טעויות בפענוח בדיקות ההדמיה. מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Radiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מערכת בינה מלאכותית של ChatGPT-4 עשויה לסייע לרדיולוגים בבחינה חוזרת וזיהוי טעויות בדו”חות הרדיולוגיים ע”י זיהוי הטעויות הנפוצות […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    טיפול ב- Semaglutide אינו מביא לעליה בסיכון לדלקת ריאות לאחר-ניתוח בחולי סוכרת המופנים לניתוח אלקטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרי חולים באונטריו, קנדה. החוקרים התמקדו בחולים עם סוכרת מסוג 2 בגילאי 66 שנים ומעלה שעברו ניתוח אלקטיבי עם הרדמה כללית או […]

  • האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    במחקר ENGAGES-Canada, בחולים תחת הרדמה בהנחיית EEG ובאלו תחת טיפול סטנדרטי במהלך ניתוח לבבי תועדו שיעורים דומים של דליריום לאחר ההתערבות הניתוחית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מחקר ENGAGES-Canada הינו מחקר אקראי שכלל 1,140 חולים בגילאי 60 שנים ומעלה שעברו ניתוח לבבי בארבעה בתי חולים הקנדה. המשתתפים חולקו באקראי להרדמה בהנחיית EEG […]

  • מערכת בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מוקדם יותר של דימום ממעי דק (The Lancet Digital Health)

    מערכת בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מוקדם יותר של דימום ממעי דק (The Lancet Digital Health)

    בדיקת קפסולה בעזרת בינה מלאכותית עשויה לסייע באבחון מדויק ומהיר יותר של נגעים מדממים במעי הדק, בהשוואה לבדיקה סטנדרטית, כך עולה מתוצאות מחקר רב-מרכזי חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Digital Health. במסגרת המחקר גויסו מ-14 מרכזים רפואיים חולים עם חשד לדימום ממעי דק אשר השלימו בדיקת קפסולה אנדוסקופית של המעי הדק עם מערכת NaviCam […]

  • תוכנה מבוססת בינה מלאכותית לפענוח תפקודי ריאות משפרת דיוק אבחנתי (Am J Respir Crit Care Med)

    תוכנה מבוססת בינה מלאכותית לפענוח תפקודי ריאות משפרת דיוק אבחנתי (Am J Respir Crit Care Med)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Thoracic Society International Conference עולה כי תוכנה המבוססת על בינה מלאכותית לפענוח עקומות תפקודי ריאות הובילה לקביעת אבחנות בצורה מדויקת יותר ע”י רופאי משפחה. החוקרים מסבירים כי רופאים משפחה לעיתים קרובות אינם חשים בנוח להשלים ולפענח בדיקת תפקודי ריאות לאור העדר הכשרה וניסיון מספקים. במחקר הנוכחי הם ביקשו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה