ההשפעה של מעכבי TNF על הסיכון ללימפומה (מתוך כנס ACR)

בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) לא זוהה קשר בין טיפול במעכבי TNF ובין עליה בסיכון ללימפומה, כך עולה מתוצאות מחקר גדול שהוצגו במהלך כנס ACR לשנת 2012.

לדברי החוקרים, אין עדויות לפיהן טיפול במעכבי TNF מעלה את הסיכון ללימפומה, מעבר לסיכון הבסיסי על-רקע דלקת מפרקים שגרונית, אך דרושים מחקרים נוספים בנושא.

ממצאי המחקר מאשרים את התוצאות משלושה מחקרים תצפיתיים גדולים. במחקר הראשון תועדו ארבעה מקרי לימפומה ב-1152 חולים שטופלו במעכבי TNF. במחקר השני זוהו 95 מקרי לימפומה בקרוב ל-20,000 חולים, 55% מהם טופלו במעכבי TNF. המחקר השלישי זיהה 26 מקרי לימפומה בקרב כ-6,600 מטופלים במעכבי TNF.

החוקרים ערכו מחקר פרוספקטיבי בו נערכה השוואה בין שני מדגמי חולים עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה, שנכללו במאגרי British Society for Rheumatology Biologics Register בשנים 2001-2009. כל החולים היו במעקב עד לשנת 2010.

בתחילת המחקר, 3,465 חולים טופלו בתרופות ממשפחת DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs) וכ-12,000 טופלו במעכבי TNF. חולים שטופלו ב-DMARD היו מבוגרים יותר; אלו שטופלו במעכבי TNF סבלו ממחלה ממושכת יותר, עם מדדים גבוהים יותר בשאלוני Health Assessment Questionnaire בתחילת המחקר. החולים היו במעקב על-בסיס שאלוני רופאים, שאלוני חולים ויומנים.

המחקר התבסס על מעקב של כ-13,000 שנות-מטופל עבור DMARD ומעקב של כ-66,000 שנות-מטופל עבור מעכבי TNF. בקבוצת המטופלים ב-DMARD תועדו 20 מקרי לימפומה; בקבוצת המטופלים במעכבי TNF תועדו 64 מקרי לימפומה (שיעור של 152 ל-100,000 שנות-מטופל ו-96 ל-100,000 שנות-מטופל, בהתאמה).

לאחר תקנון לגורמים מערפלים דוגמת גיל, מין, מאפייני מחלה, שימוש בסטרואידים/ציקלופוספמיד ועישון, לא זוהו הבדלים בסיכון ללימפומה בין חולים שטופלו במעכבי TNF ואלו שלא טופלו בתכשירים אלו.

החוקרים מציינים כי דלקת מפרקים שגרונית עצמה מלווה בסיכון ללימפומה העומד על 130 ל-100,000 שנות-מטופל.

בקבוצת המטופלים ב-DMARD זוהו חמישה מקרים של לימפומה מסוג הודג’קין ואילו בקבוצת הטיפול במעכבי TNF זוהו תשעה מקרים; 16 מקרים של לימפומה שאינה הודג’קין זוהו בקרב מטופלים ב-DMARD ו-55 זוהו בקבוצת המטופלים במעכבי TNF.

מומחים בתחום מסכמים וקובעים כי המסר העיקרי הוא כי הסיכון ללימפומה הוא תלוי-מחלה ולא תלוי-תרופה.

ACR 2012: Abstract 1593. Presented November 12, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה