מעדכון שנמסר ע”י דוברות הר”י להלן הצעדים האירגוניים הקרובים המתוכננים במסגרת המאבק. זאת לאור חוסר ההתקדמות מול האוצר. בפגישה האחרונה תקף ד”ר אידלמן (בתמונה) את הממונה על השכר בשל התבטאויותיו בתקשורת כנגד מאבק הרופאים, שלדעת אידלמן היוו “הסתה פרועה ומסוכנת כנגד ציבור הרופאים. כל צעד של אלימות כנגד רופאים יהיה על ראשך ומצפונך. אתה הכנסת לשיח הציבורי בישראל אלמנט שלא היה בו אף פעם וכל זה בשם מטרה כלשהי שיש לך “… להלן הלו”ז:

• ביום א’ 1.5.11 וביום ב’ 2.5.11 העבודה תתקיים כסדרה, וזאת מתוך כבוד לציון יום השואה.


• ביום ג’ 3.5.11  תתקיים שביתה כללית במתכונת שבת בבתי החולים ובמרפאות החוץ במתכונת שבת.  


• ביום ה’ 5.5.11 יתקיימו עיצומים- בתי החולים מדרום לתל-אביב ישביתו את מרפאות החוץ (בלבד) כולל המרכז הרפואי איכילוב בתל-אביב. כל שאר בתי החולים יעבדו כרגיל. הודעה מפורטת על רשימת בתי החולים תתפרסם.


• ביום א’ 8.5.11 ייערך כנס בנושא רפואה פתולוגית אליו יגיעו כל הפתולוגים בישראל. לפיכך, בזמן הכנס, תתקיים פעילות מצומצמת בהתאם, של חדרי הניתוח.


• ביום ה’ 12.5.11 יתקיימו עיצומים- בתי החולים מצפון לתל-אביב ישביתו את מרפאות החוץ (בלבד) כולל המרכז הרפואי ע”ש “רבין” והמרכז הרפואי “שיבא”. הודעה מפורטת על רשימת בתי החולים תתפרסם בהמשך.   

מה אנו מבקשים להצלת הרפואה הציבורית

       1.  פריפריה מענה לקשיים בגיוס ושימור רופאים בפריפריה

• תוספת פריפריה


• הוספת יחידות מקצועיות ומרפאות יועצות מענה למוניטין מקצועי, התמקצעות אשר תמשוך רופאים בעלי תחומי מומחיות ולאפשרויות קידום


• תוספת ימי השתלמות


• חבילות משפחה/ מענקים – בא לענות  על הקושי בהעתקת המשפחה, לימודים. החבילה לוקחת בחשבון טווח התחייבות ארוך לשהות בפריפריה- חבילת דיור/חבילת לימודים


• הוספת טורי כוננויות כדי להבטיח מינימום של מומחים במחלקה מענה לעומס העבודה


• תקינה ייעודית בפריפריה מענה לעומס העבודה


• מודל  Full Timer בפריפריה מענה לעומס העבודה, טיפול רפואי ואיכותי יותר לציבור


• הקמת ועדה משותפת לפיתוח וקידום תשתיות בפריפריה ל-5 השנים הקרובות.

     2.   מקצועות במצוקה:

רשימת הר”י למקצועות במצוקה:

ניאונטולוגיה, המטולוגיה אונקולוגית ילדים, פסיכיאטריה של הילד והמתבגר, כירורגיה, פנימית, פיזיקאלית ושיקום, טיפול נמרץ ילדים, טיפול נמרץ כללי, פתולוגיה, רפואה דחופה, גריאטריה, הרדמה, רפואת משפחה.

וזה מבלי לפגוע במקצועות אשר מקבלים כיום והם במצוקה עקב בעיית תקנים: נפרולוגיה, אונקולוגיה, דימות (רנטגן), מינהל רפואי, המטולוגיה אונקולוגית.

הר”י סבורה כי כל הפתרונות הכלליים להלן יתנו מענה למחסור הרופאים במקצוע:

• העלאת התוספות הקיימות (מקצוע אשר לא מקבל כיום תוספת מקצוע מיוחד יקבל את התעריף הקיים)


• Full timer- על פי דיון ספציפי לגבי כל מקצוע כיום עבודת הרופא מתפצלת למספר מסגרות. מחויבות מלאה של הרופאים למערכת הציבורית תביא לזמינות רופאים בכירים בבית החולים לאורך כל שעות העבודה, חיזוק הקשר עם המטופלים ועוד.


• מענק לגיוס רופאים למקצוע (מענק בחירה במקצוע).


• מנהלי יחידות הגדלת מספר מנהלי היחידות (כפי שיפורט בהמשך לפי מקצוע).


• הוספת טורי כוננויות כך שלכל התמקצעות יהיה כונן בכל יום בחודש.


• תוספת תקינה ייעודית.


• תורנויות מומחים – תעריף נפרד (הכפלת ימי עבודה).

בנוסף, פתרונות ספציפיים לכל מקצוע אשר יתנו מענה לבעיה הספציפית של המקצוע 

3. תקינה

• הקצאת תקנים בגין הסכם 2000 (בעיקר עבור יום חופש לאחר תורנות) 640 תקנים.


• הקצאת תקנים לצורך קליטת הרופאים המועסקים כיום:


• 
  
  בתאגידי הבריאות – 1453 תקני רופאים;


• 
  
  תקנים שנקנו על ידי הקופות.


• הקצאת 173 תקני רופאים לפגיות, בהתאם להמלצות הועדה לבחינת מכלול הבעיות במחלקות לטיפול בילוד (פגיות).


• התקנים שיוקצו ימומנו על ידי המדינה (האוצר).


• הקמה מיידית של ועדה משותפת של הרופאים ומשרד הבריאות, בהשתתפות גורמים אובייקטיביים מקצועיים, לשם קביעה מקצועית של תקני הרופאים הנדרשים בבתי החולים ובקהילה, ועדכונם מעת לעת. מסקנות הוועדה תתפרסמנה תוך 3 חודשים לגבי הנושאים האקוטיים ולגבי יתרת הנושאים תוך 6 חודשים ויעוגנו בהסכם קיבוצי.


• הוועדה תדון בין היתר בנושאים:


• נוסחת התקינה שהוצעה ואשר אינה מבוססת בעיקרה רק על מספר מיטות או על מספר מטופלים הצמודים לרופא במרפאות הקהילה, אלא לוקחת בחשבון נתונים כגון תפוסה, מספר מטופלים במרפאות, שינויים טכנולוגיים, תמהיל מטופלים ועוד. נוסחת התקינה החדשה תעוגן בהסכם קיבוצי.


• קביעת מנגנון אשר יבטיח תהליך קבוע של עדכון תקינה מעת לעת.


• הוספת תקנים לפי מקצועות.


• תקנון מקצועות שאין להם כיום תקינה מסודרת או מתאימה (ניאונטולוגיה כטיפול נמרץ)


• תקינה ייעודית לפריפריה ולמקצועות במצוקה.

4.   השתלמויות CME:

חבילת עידוד השתלמות / התעדכנות:

• מחויבות המעסיק לפינוי זמן לנושא.


• השתתפות בעלות הלימודים.


• תמריץ המשקף את הערך המוסף שמתקבל לעבודת הרופא.


• פירוט הדרישות/פתרונות:


• למנהלים יתאפשרו  195 ימי השתלמות בתום כל 6 שנים במקום 130 ימים כיום.


• למומחים בבתי”ח יתאפשרו 130 ימים בתום כל 10 שנים, במקום במהלך כל תקופת עבודתם כיום.    


• רופאי מרפאות בקהילה יזכו ביום השתלמות שבועי במשך כל השנה (4 שעות) מתוכם 6 ימים השמורים לבחירת ההנהלה.       


• גמול השתלמות לרופאים- קביעת תוספת של 5%-20% לשכר המשולב תמורת צבירת מספר קבוע של נקודות התעדכנות בגין השתלמות מדי תקופה.


• הר”י תומכת בקביעת קריטריונים מקצועיים להשתלמות וזאת באישור המועצה המדעית.


• הסדרת תנאים אשר יאפשרו יציאה להשתלמות.

      5. .ביטוח אחריות מקצועית        

• הנושא הוא חלק מבוררות “שוהם”


• הנושא מוסדר בהסכמי העבודה של הרופאים ומהווה חלק אינטגראלי מתנאי העבודה של הרופאים


• המטרה: להבטיח שהרופא יכוסה בביטוח אחריות מקצועית אפקטיבי על עבודתו במשך כל היום


• לנוכח העלויות ההולכות וגדלות בביטוח אחריות מקצועית, ישנם ניסיונות לשנות באופן חד-צדדי את מבנה הביטוח והיקף הכיסויים שבו         


• העלויות המושתתות כיום על בתי החולים פוגעות ביציבותם ומשליכות על טיב השירות הניתן


• הר”י מוכנה למו”מ בכל פתרון אשר ישמר את ההגנה על הרופאים ויוזיל עלויות


• הנושאים למו”מ-

                                             א.       מודל הביטוח  

                                             ב.       זהות איכות המבטח 

                                             ג.       תנאי הביטוח-

• עלויות הפרמיה ועדכונן: הסכמת הרופא על כל שינוי


• היקף הכיסויים

6. .  תנאים סוציאליים

• הגדלת שינוי ההפרשות ושינוי התמהיל:      במסגרת מגמת המדינה לדאוג לחיסכון פנסיוני לתושביה, על מנת להוריד את הנטל מהמדינה, שיעורי ההפרשות האפשריים לפנסיה הועלו ל-7% ו- 7.5%- מגמה זו מצאה ביטוי בהסכם שנערך עם ההסתדרות הכללית.


• ביטוח אבדן כושר עבודה עיסוקי לפי מקצוע רפואי:

נדרש מכיוון שכיום, עקב מבנה השכר הייחודי של הרופאים, אין לרופאים ביטוח אכ”ע על 30% מהשכר.

• יעוץ פנסיוני בלתי תלוי


• פדיון ימי מחלה לפנסיה צוברת במדינה על פי ההסכם הקיבוצי קיימת זכאות לפדיון ימי מחלה בעת פרישה על פי נוסחא שנקבעה. עקב עיוות שקיים בתקש”יר המדינה לא פודה לרופאים בעלי פנסיה צוברת, אלא רק לבעלי פנסיה תקציבית, ויש לתקן טעות זו.


• מענק יובל


• החזר ביטוח רכב ורישוי כמקובל במגזרים אחרים

    7. מתמחים

• הגדלת תגמול עבור תורנות 7 ומעלה (תגמול בהיקף של 150% לעומת תורנות רגילה) ומתורנות 10 (200%). המטרה בדרישה זו איננה להביא ליישום ההטבה הכלכלית אלא למניעת המצב בו מתמחים עושים מעל 6 תורנויות.


• הפיכת תורנות במחלקה שמקבלת כמיון לתורנות מיון.


• תמריץ למתן 24 שעות מנוחה רצופות במהלך שבוע קלנדרי, שאינו יום מנוחה לאחר תורנות (צבירת יום חופש). המטרה בדרישה זו איננה להביא ליישום ההטבה הכלכלית אלא למניעת המצב בה לא מיושם מתן יום מנוחה.


• מציאת פתרון להסעה לתורנות ומתורנות בשעה שאין תחבורה ציבורית.


• מימון עבור השתלמות/כנסים אחד בארץ  ואחד בחו”ל  וזאת ללא שינוי תהליכי אישור היציאה לכנסים.


• החזר הוצאות בחינה.


• תוספת הורות- 1000 לילד עד גיל 14.


• הנהגת יום בשבוע של יציאה מוקדמת בשעה 15:00 במטרה להבטיח שעות  איכות של הרופאים עם ילדיהם.

8. מבנה העסקה

פתרונות בדרישות הר”י:

• רופאים בכירים לאורך כל שעות הפעילות.


• זמינות של רופאים בעלי התמקצעות מיוחדת.

כוננויות:

א.  הוספת טורי כוננויות על פי התמקצעות ופרוצדורות רפואיות במחלקה  וזאת על פי רשימה מפורטת של מספר כוננויות לכל מקצוע שתועבר על ידי הר”י

ב.  הוספת טורי כוננויות בהתאם להגדלת מספר המומחים במחלקה בהתאם לנוסחה שתיקבע

תגמול בגין כוננות פעילה:

עבודה של 4 שעות במהלך הכוננות (במצטבר, לרבות עבודה לא רציפה) תהפוך לכוננות פעילה, שהתגמול בגינה יהיה כתורנות מיון ויזכה את הרופא בלפחות 8 שעות מנוחה, דבר שאינו מתקיים כיום, כי כיום התגמול בגין כוננות ניתן רק לאחר שהכונן מגיע ל 4 שעות רצופות והחל מהשעה 19:30 בערב.

תורנויות מומחים:

הר”י מוכנה, לאחר לבטים פנימיים רבים, לעשות פשרות וויתורים לטובת הצלת מערכת הרפואה הציבורית , על מנת לסייע בטווח המיידי. הר”י דורשת עבור חיוב מומחים לעבוד לילה עקב מצוקת המערכת כדלקמן:

א.         תעריף תורנות מומחה, כיום מדובר בפער קטן ביותר  לעומת תעריף מתמחה ואין ספק שאם נבקש ממומחים לבצע תורנויות יש להכפיל את התעריף בפקטור 2. 

ב.         מציאת פתרון להסעה לתורנות ומתורנות.

כוננות מנהלי מרפאות:

• עד 8 רופאים 20 ימי כוננות בחודש.


• מעל 8 רופאים 30 ימי כוננות בחודש.

הקמת מודל Full Timer במערכת הציבורית

גיל פרישה גמיש     גיל פרישה גמיש בהתאם לצרכי המערכת והסכמת הרופא 62-70        

שכר בעת היעדרות

שמירת השתכרות הרופא בעת היעדרות מפאת מחלה, חופשה או השתלמות -בשל מבנה השכר כאשר רופא נעדר מעבודה מסיבה כלשהי לרבות, חופשה מחלה והשתלמות שכרו יורד בממוצע ב-? 46% (הטווח נע בין 42%-56% ) ויש צורך בתיקון דחוף של הנושא. בעת היעדרות הרופא זכאי לשכר יסוד + תוספות קבועות, ולא לכל תגמול על עבודה נוספת. הדבר יוצר עיוות, ומונע מהרופאים לנצל באופן ראוי את ימי החופשה, המחלה וההשתלמות העומדים לזכותם.        

רופאים תחת קרינה אנו דורשים שכל הרופאים שבעבודתם חשופים לקרינה, לפי קריטריונים שיקבעו (כגון נשיאת תג, בדיקות תקופתיות וכו’) יהיו זכאים ל-

• 36 ימי חופשה


• תוספת בדמי הבראה

קהילה

• הפחתת הנורמה אשר לא התעדכנה עשרות שנים בהתאם לשינויים.


• הנהגת נורמה משוקללת- לפי גיל, תחלואה, מצב סוציו-אקונומי ומקום מגורים.


• העלאת התגמול למנהלי מרפאות.


• הורדת נורמה למנהל מרפאה תוך שמירה על השכר.


• רפואה יועצת יש לפעול להפחתת הנורמה ברפואה יועצת וביטול הגזרה של הורדת פעולות בכדי להשלים נורמה. כמו כן, יש לפעול לביטול תקרת ההשתכרות הנוספת הקבועה כיום.


• הארכת זמן מפגש רופא-מטופל (מ-10 דק’ ברוטו ל-12-15 דק’)


• העברת חלק מהמטלות הלא רפואיות לצוות עזר (אחות,פקידה, מזכירה רפואית וכו’), כך שרופאי המרפאות העובדים ביחידות יוכלו להשקיע גם במפגשים מקצועיים ותהיה להם האפשרות להתעדכנות מקצועית.


• השתלמות הרופאים- נושא בר חשיבות מכרעת לרופאי הקהילה, כאשר הדרישה הינה לפרוש את ההשתלמות לאורך כל השנה.

העלאת שכר השעה ב- 50% – כיום ערך השעה של רופא מומחה עומד על ממוצע של 42 לשעה.

     הצמדה:

• שמירת השכר הריאלי החל מדצמבר  2007 (בסיס השכר שעליו נקבע פסק הבוררות), תוך שמירת הערך הריאלי של התוספות שנקבעו בבוררות (הצמדה מדצמבר 2007).


• שמירה עתידית על השכר הריאלי של הרופאים לפחות למשך תקופת ההסכם.

קידום דרגות:

ייפתח מסלול התקדמות מקביל לדרגות לדוגמה על-פי ותק, ללא תלות הכרחית בתפקיד ניהולי. לדוגמה, רופא מומחה בבית חולים יוכל להתקדם לדרגה 7 לאחר ותק של 10 שנים בדרגה 6+, רופא מומחה בקהילה יוכל להתקדם לדרגה 7+ לאחר ותק של 10 שנים בדרגה 7.

יצירת מסלול התקדמות אשר ייתן מענה גם לרופאים תחומיים אשר הדרגה המקסימאלית שלהם היא 3+.       

תוספת ותק

• תוספת ותק רופא יוכל לצבור ותק של 40 שנה ולא 35 כנהוג כיום


• החל מוותק מסוים, צבירת תוספת הוותק השנתית תהיה גבוהה מ-1%

גמלאים:

הקמת קרן לעזרה הדדית בפיקוח שופט בדימוס עבור רופאים אשר קצבת הפנסיה שלהם נמוכה משכר המינימום. היכולת הכלכלית של הרופאים תיבחן על פי מבחני הכנסה וקריטריונים מקובלים, והללו יקבלו מדי חודש השלמת פנסיה לשכר מינימום.

רופאים תחומיים

• תשלום תוספת מקצועות מיוחדים לרופאים תחומיים.


• תשלום תוספת פריפריה לרופאים תחומיים.


• קידום דרגות.

תאגידי בריאות והסכמים דומים

הסדרת מעמדם ותנאי עבודתם של רופאי תאגידי הבריאות ושל רופאים במעמד דומה בכללית ואצל מעסיקים אחרים