מאת ד”ר מיכל איזנשטט
מתוצאות מחקר שהוצג בכנס ה- American Society for Radiation Oncology, עולה כי אין יתרון לממוגרפיות במרווחים קצרים לאחר טיפול משמר שד.
החוקרים מציינים כי ממוגרפיות במרווחי זמן קצרים עשויות לספק לבודק מידע באשר למצב הבסיסי, אולם לבדיקות הללו יכולת מועטה בזיהוי סרטן שד פולשני חדש באותו השד.
החוקרים מציינים כי מדובר בחסכון של עלויות ניכרות ע”י מעבר לתוכניות ממוגרפיה שנתיות, בניגוד לעריכת הבדיקה כל חצי שנה.
המועד והתדירות הנכונים של ממוגרפיות בחולות סרטן שד לאחר טיפול משמר שד נותרו לא ברורים. מספר ארגונים פרסמו המלצות, אולם לא קיימת הנחיה ברורה ואחידה.
לדברי המומחים, רוב הנחיות הארגונים המעורבים ממליצות על ממוגרפיה חצי שנה לאחר השלמת טיפול הקרנות, יחד עם מעקב לאורך כל חיי המטופלת של רופא מומחה.
במחקר הנוכחי, החוקרים זיהו 1,458 חולות אשר עברו ניתוח משמר שד בין השנים 2003 2007. ממוגרפיה במרווח קצר הוגדרה ככזו שבוצעה פחות משנה לאחר אבחנת סרטן השד, ויעילות הבדיקה הוגדרה על פי מספר חזרות סרטן השד שזוהו ע”י הפרוצדורה.
בנוסף, דרגת הגידול, השלב שלו, גודלו, מיקומו וסטטוס השוליים הכירורגיים שלו הוערכו בנוגע לקשר שלהם לחזרת המחלה.
במסגרת המחקר, 1,386 חולות עברו ממוגרפיה במרווח קצר, וזמן המעקב החציוני מן האבחנה עד לממוגרפיה הראשונה היה 6 חודשים.
נצפו 25 חזרות של הגידול, ו 85% קרו תוך 24 חודשים, אולם יש לציין כי זמן המעקב היה מוגבל.
3 חזרות הופיעו באותו השד ואחת בשד הנגדי בממוגרפיות במרווח זמן קצר. במהלך המחקר, הופיעו 16 חזרות באותו הצד, 5 חזרות בצד המנוגד וארבע חזרות מרוחקות. מתוך 25 החזרות, 25 זוהו ע”י ממוגרפיה בלבד.
כמחצית מן החזרות היו in situ carcinoma, לא נראו חזרו בשד המקורי או חזרות פולשניות בשד המטופל תוך 12 חודשים.
משך המעקב החציוני עמד על 19.8 חודשים, ומשך הזמן לכישלון היה 18.1 חודשים; שיעורי כישלון בשד המקורי עמדו על 0.21% לאחר שנה ו 0.89% לאחר שנתים.
דירוג גבוה של הגידול (יחס סיכויים 4.0; P = .001) העדר קולטנים לאסטרוגן (יחס סיכויים 7.2; P = .0006), וסטטוס פרוגסטרון שלילי (יחס סיכויים 3.1; P = .046) עמדו ביחס ישיר לשיעור חזרה מוגבר.
החוקרים מסכמים כי נראה כי ממוגרפיה במרווח קצר לאחר ניתוח לשימור שד מייצג פרוצדורה לא הכרחית, והמנעות משימוש בפרוטוקול זה תביא לעלויות רפואיות נמוכות יותר ללא השפעת מובהקת על התוצאות הקליניות.
מתוך כנס ה- American Society for Radiation Oncology (ASTRO), שנערך באוקטובר 2010, בסן דייגו, ארה”ב.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!