עיתון “הארץ” מדווח היום על “מאבק בין רופאי משפחה וגינקולוגים על מתן הורמונים לנשים בגיל המעבר”.
הרקע הוא מחקר זה שפורסם לאחרונה ב-JAMA אשר מסקנתו הייתה: “Estrogen plus progestin was associated with greater breast cancer incidence, and the cancers are more commonly node-positive. Breast cancer mortality also appears to be increased with combined use of estrogen plus progestin”
כלומר, שימוש באסטרוגן ופרוגסטין במשולב קשור לסיכון גבוה יותר לסרטן שד בכלל, ולתמותה מסרטן שד.
בעקבות מחקר זה, ע”פ הכתבה ב”הארץ” , פירסם איגוד רופאי המשפחה כי “יש להימנע עד כמה שניתן ממתן טיפול הורמונלי לגיל המעבר. במקרים שבהם תופעות גיל המעבר קשות ובלתי נסבלות, יש לשקול טיפול הורמונלי לזמן הקצר ביותר ובמינון הנמוך ביותר המשיגים הקלה בתלונות”.
פירסום זה שנעשה ע”פ הכתבה ללא התייעצות עם חברי האגודה לגיל המעבר גרם לכעס באגודה אשר , לפי הכתבה כאמור, טוענים שהממימצאים מסתמכים על מחקר משנת 2002 שהיו בו בעיות מתודולוגיות רבות. לדעת נציגי האגודה לגיל המעבר הודעת איגוד רופאי המשפחה תביא רק לבהלה ונזק. (פירסום מלא של הודעת האגודה יובא בקרוב באתר).
הערת המערכת: יש לציין שגם האגודה האמריקאית לגיל המעבר (ה-NAMS) פירסמה תגובה למימצאי המחקר ב-JAMA שבו נטען כי למעשה נתוני התמותה הגבוהה יותר של משתמשות ה-HRT שדווחו במחקר עומדים על 1-2 מקרים לשנה לכל 10,000 מטופלות ב-HRT . כמו כן מדגישים בתגובה שהמימצאים מתייחסים רק לטיפול המשולב כאשר לטיפול באסטרוגן בלבד אין עדויות כי הוא מעלה הסיכון .
בכל מקרה הם חוזרים להמלצה שהטיפול צריך להנתן רק במקרים של סימפטומים בינוניים עד קשים ובמינון הנמוך ביותר האפשרי ולתקופה הקצרה ביותר שניתן. וכמובן, יש להביא את המידע הבטיחותי לכל מטופלת ולהשאיר להחלטתה אם ליטול את הטיפול.
נראה איפוא שהפערים בין המלצות איגוד רפואת המשפחה לאלו של ה-NAMS הם בכך שרופאי המשפחה רואים מקום רק כאשר הסימפטומים ממש “נוראים” בעוד שה-NAMS מגדיר את חומרת התופעות כבינוניות ומעלה. על כך שצריך לטפל במינונים הנמוכים ביותר, ולזמן הקצר ביותר דווקא יש הסכמה.
נראה אף שחשוב יהיה להבהיר לקהל הרחב ולנשים המטופלות ב-HRT שבהחלט עלולות לאור ההודעות המתפרסמות בתקשורת להכנס לחרדה, לפנות בכל מקרה לרופא המטפל ולהתייעץ לגבי המשך הטיפול.
נציין כי לפני מס’ שנים קיימנו פאנל מומחים מצולם בהשתתפות פרופ’ פינס ופרופ’ קפלן עמם דנו בנושא הטיפול ב-HRT . ניתן לצפות בדיון כאן, באתר ה-e-Media
כאמור, נפרסם בקרוב את התגובה המלאה של האגודה לגיל המעבר בישראל.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!