מאת ד”ר נגה ליפשיץ
בגיליון ה-11 באוקטובר 2010 של ה- Archives of Internal Medicine פורסמה מטה-אנליזה שבדקה את הקשר בין מתן תוסף חומצה פולית להורדת רמות הומוציסטאין, ובין הסיכון למחלות קרדיווסקולאריות, ממאירות ותמותה. החוקרים מדווחים כי הטיפול בחומצה פולית הוביל לירידה ברמות ההומוציסטאין, אך לא נמצא קשר בין התוסף ובין ירידה בשיעור האירועים הקרדיווסקולאריים, הממאירות או התמותה.
החוקרים כותבים כי עלייה ברמות הומוציסטאין נקשרה בעבר לסיכון מוגבר למחלה קרדיווסקולארית. עם זאת, לא ברור האם מתן תוסף חומצה פולית במטרה להוריד את רמות ההומוציסטאין עשוי לצמצם סיכון זה.
החוקרים ערכו מטה-אנליזה שכללה נתונים מ-8 מחקרים אקראיים מבוקרים שבדקו את ההשפעה של מתן תוסף חומצה פולית. המחקרים כללו יחד 37,485 משתתפים עם סיכון קרדיווסקולארי מוגבר. במדגם המשתתפים נצפו 9,326 אירועים ווסקולאריים מז’וריים, כולל אירוע כלילי, שבץ, וצורך ברה-ווסקולריזציה, ובנוסף נצפו 3,010 מקרי ממאירות. 5,125 ממשתתפי המחקרים נפטרו.
מתוצאות המטה-אנליזה עולה כי טיפול בחומצה פולית במינון 0.8-40 מ”ג/יום נקשר לירידה של 25% ברמות ההומוציסטאין. עם זאת, לאורך חציון מעקב של 5 שנים לא נמצא קשר מובהק בין טיפול בחומצה פולית ובין ירידה בשיעור האירועים הווסקולאריים המזו’ריים (Rate ratio 1.01, 95% CI 0.97-1.05), האירועים הכליליים המז’וריים (Rate ratio 1.03, 95% CI 0.97-1.10), או השבץ (Rate ratio 0.96, 95% CI 0.87-1.06). כמו כן, לא נמצא קשר בין מתן חומצה פולית ובין ירידה בתמותה מסיבות ווסקולאריות.
החוקרים מוסיפים כי נטילת תוסף חומצה פולית לא נקשרה לירידה בהיארעות הסרטן (Rate ratio 1.05, 95% CI 0.98-1.13), בתמותה מסרטן (Rate ratio 1, 95% CI 0.85-1.18) או בתמותה מכל הסיבות (Rate ratio 1.02, 95% CI 0.97-1.08).
לפיכך מסכמים החוקרים כי במטה-אנליזה לא נמצא קשר מובהק בין מתן תוסף חומצה פולית במטרה להוריד את רמות ההומוציסטאין, ובין ירידה בשיעור האירועים הקרדיווסקולאריים, שיעור הממאירות או שיעור התמותה.
במאמר מערכת שפורסם בתגובה, נכתב כי מדובר במטה-אנליזה איכותית, רחבת היקף ואמינה. לדברי הכותב, לתוספי הויטמינים שניתנו עד כה כטיפול מונע לאוכלוסיה כללית לא נמצאה יעילות, והם עלולים להיות כרוכים בהשפעות שליליות. במקום, יש לדגיש את החשיבות הבריאותית של תזונה נכונה, פעילות גופנית סדירה והפסקת עישון.
Arch Intern Med 2010; 170:1622-1631
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!