מאת ד”ר נגה ליפשיץ
מתוצאות מחקר שפורסם ב-9 באפריל 2010 ב-Gastrointestinal Endoscopy, עולה כי אנדוסקופיה בשיטת Probe-based Confocal Laser Endomicroscopy (pCLE) זיהתה נגעים טרום-ממאירים (intraepithelial neoplasia) ברמת דיוק גבוהה בחולים עם וושט ע”ש בארט.
החוקרים כותבים כי בשיטת pCLE ניתן לקבל תמונות ברזולוציה גבוהה מאוד של איזור מצומצם, ולכן יש לשלב את השיטה עם מערכת אנדוסקופית בעלת שדה ראיה רחב.
המחקר הנוכחי כלל 5 משתתפים הסובלים מוושט ע”ש בארט, שעברו אנדוסקופיה של הוושט תוך שימוש ב-pCLE. החוקרים הדגימו 40 אתרים בוושט של כל משתתף ונטלו ביופסיה מכל אתר. בשלב הבא הציגו החוקרים את התמונות ל-11 מומחים לאנדוסקופיה, מהם 4 מומחים עם ניסיון קודם ב-pCLE ו-7 מומחים עם ניסיון נרחב בשיטות אנדוסקופיה מתקדמות אחרות בחולים עם וושט ע”ש בארט. המומחים עברו הכשרה קצרה על מנת שיהיה ניתן להשוות את הפענוח שמסרו לתמונות ה-pCLE. למומחים ניתן סט תמונות שכלל 10 תמונות עם נגעים קדם-ממאירים ידועים ו-10 תמונות של וושט תקין, ולאחר מכן ניתן להם סט של 20 תמונות עם אבחנה לא ידועה.
מתוצאות המחקר עולה כי להערכת 11 המומחים נמצאה רגישות של 88% וסגוליות של 96% באבחנת או שלילת נגעים קדם ממאירים של הוושט בחולים עם וושט ע”ש בארט. החוקרים מדווחים כי ההסכמה הכוללת בין המומחים (interobserver agreement ) הייתה 86%, וההסכמה בין 4 המומחים עם ניסיון קודם ב-pCLE הייתה כמעט מלאה.
לאור התוצאות כותבים החוקרים כי השיטה עשויה להחליף את הגישה הקיימת, בה נוטלים ביופסיות אקראיות מהוושט. הם מציינים כי המומחים הדגימו פענוח ברמת דיוק גבוהה, ומדגישים כי הדבר התקבל לאחר הכשרה קצרה בלבד.
העלות הממוצעת של חלק ה-pCLE המתכלה עומדת על 400-500$ לשימוש, אך החוקרים מסבירים כי העלות עשויה להיות נמוכה יותר בפועל שכן השימוש בשיטה יוביל לצמצום מספר הביופסיות הנלקחות בכל בדיקה. הם מסכמים כי השיטה עשויה להיות משתלמת כלכלית בעיקר במצבים בהם נדרשת נטילה של ביופסיות רבות במהלך המעקב, דוגמת וושט ע”ש בארט ומחלת מעי דלקתית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!