אישה בת 44 מגיעה להתייעצות בעקבות אבחון סרטן המעי הגס בקרב חברתה. היא מעוניינת לדעת כיצד למזער את סיכוייה ללקות בסרטן.

אלו נושאים עליך כרופא לכסות ?

רגשות וגישה: ברר מהן המחשבות שלה, חששותיה וציפיותיה בנוגע לאבחנה של חברתה.

הערכת מידת סיכון לסרטן המעי הגס וסוגי אחרים של סרטן:

האם יש לה גורמי סיכון לסרטן המעי הגס?

יש לכסות גורמי סיכון אחרים לסרטן באופן כללי: לציין כי גורמי סיכון רבים קשורים לאורח חיים (תזונה, פעילות גופנית, עישון) וכמו כן חשוב להדגיש כי קיימת חפיפה בין מניעת סרטן ובין מניעת מחלות אחרות כגון מחלות ווסוקלריות.

הצג את העובדות הבסיסיות:

הרגע את החולה בכך שמרבית חולי הסרטן המקבלים טיפול אינם מתים ממחלתם וכי רק פחות משליש מהאוכלוסייה לוקה בסרטן כלשהו במהלך חייה.

אולם, חשוב להוסיף כי סרטני מערכת העיכול מהווים רבע מכלל מקרי הסרטן ורובם נגרמים עקב גורמי סיכון שניתן לשנותם באמצעות שינוי אורח חיים.

באנשים מבוגרים רק חמישית ממקרי הסרטן מתרחשים מתחת לגיל 45, בד”כ במקרים עם קשר גנטי חזק ואילו מרבית מקרי הסרטן מתרחשים בעיקר בעשור השישי, שביעי ושמיני לחיים.

בדוק את רמת הבנתה בנושא, ציפיותיה ואמונתה:

האם ביכולתה לאמוד את גורמי הסיכון שלה ללקות במחלת הסרטן? האם היא מבינה אילו מבין גורמי הסיכון ניתנים לשינוי ואלו לא? כיצד היא עומדת לשנות את אורח חייה?

מה עליך לבדוק ולעשות עם מטופלת זו ?

בדוק האם אינה לוקה בתסמינים הדורשים בדיקה מקיפה יותר כגון דמם רקטלי, שינויים בפעולות מעיים או אובדן משקל. אם אין משהו ראוי לציון בהיסטוריה של החולה ניתן להמשיך הלאה להסבר על דרכי מניעה.

אסוף נתונים בסיסיים כגון BMI, הרגלים כגון עישון, מידת פעילות גופנית והיסטוריה רפואית אישית ומשפחתית.

הזהר את המטופלת כי למרות שבירור מוקדם של תסמיני המחלה מעלים את הסיכוי לאיבחון מוקדם ולטיפול יעיל – סימני אזהרה לסרטן המעי הגס משתנים במידת הרגישות והספיציפיות שלהם.

הדגש את מידת החשיבות של תזונה נכונה שפירושו אכילה של לפחות 5 סוגי פירות וירקות מדי יום והפחתה בכמות המלח, בשומן ותוספי סוכר.

הסבר מדוע סוגי סרטן רבים ניתנים למניעה ע”י שינוי אורח החיים והדרך אותה במה עליה לטפל ראשית כל: עישון, פעילות גופנית, שינויים תזונתיים או צריכת אלכוהול.

ארגן פגישה חוזרת איתך או עם אחות מאחר ומניעת סרטן ושינוי אורח חיים דורשים תמיכה מתמשכת.

עליך להציג את הסיכון מול התועלת שבפעולות כמו רדיוגרפיה, ציטולוגיה ואנדוסקופיה בתהליכי סקירה לסרטן השד, צוואר הרחם והמעי הגס

ספק לחולה מקורות מידע נוספים כמו אתרים ברשת וקבוצות תמיכה לחולי סרטן ומשפחותיהם.

הנה רשימת גורמים הקשורים לסוגי סרטן מסוימים בסדר ABC מ-A עד K : עשה בהם שימוש בהם על מנת להמליץ על שינוי אורח חיים:

A: Alcpohol. צריכת אלכוהול מעל 3 יחידות ליום: מרבית סרטנים מסוג squamous בעיקר שלפוחית השתן והוושט

B: BMI. מעל 25 ובוודאי מעל 30: על הגידולים הסולידים

C: Cigarette. עישון סיגריה (כולל עישון פאסיבי): סרטן שלפוחית השתן, ריאות, ראש וצוואר, וושט ואורופרינקס

D: Diet. דיאטה בעיקר עשירה בשומן: כל הגידולים הסולידיים

E: Exercise. פעילות גופנית מתחת ל- 30 דקות ביום: כל הגידולים הסולידיים

F: Family. היסטוריה משפחתית של סרטן (לפחות קרוב אחד מדרגה ראשונה ולפחות 3 אנשים בשניים או יותר דורות): סינדורמים תורשתיים, סרטן שד, המעי הגס, הקיבה, שחלות, ערמונית ורחם.

G: Genital. הרגליים מיניים בהקשר של מחלות מין: סרטן צוואר הרחם

H: Health. השפעתן של תרופות על סרטן. למשל מינון נמוך של אספירין כטיפול באדנומות במעי הגס – יש לשקול תופעות לוואי; מתן טיפול הורמונלי חילופי והקשר עם סרטן השד

I: Intense. חשיפה מאסיבית לשמש: מלנומה

J: Job. גורמי סיכון הקשורים לעיסוק – למשל חשיפה לאסבסט כגורם סיכון לסרטן ריאה, חשיפה לארסן כגורם סיכון לסרטן העור

K: Known. קשר ידוע עם מחלות אחרות: סרטן המעי הגס קשור למחלות קיימות כגון אדנומות, מחלות מעי דלקתיות .

Cancer prevention Janusz Jankowski, BMJ  2005;331:618 (17 September), doi:10.1136/bmj.331.7517.618