בקרב חולים מאושפזים עם זיהום בקלוסטרידיום דיפיצילי, גיל מתקדם, אשפוז ביחידת ביניים או טיפול נמרץ, מחלת כבד עם מיימת, נשאות VRE (או Vancomycin-Resistant Enterococcus), הזנה פראנטרלית וקבלת טיפול בסודיום ביקרבונט לוו כולם בתוצאות גרועות יותר של הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Journal of Hospital Infection.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמים המנבאים תוצאות שליליות, הישנות ואשפוז ממושך ב-87 חולים עם זיהום בקלוסטרידיום דיפיצילי (גיל ממוצע של 60.7 שנים, 64.4% גברים) אשר אושפזו בין 20121 עד 2014.
בעת הופעת הזיהום, המשתתפים סווגו על-בסיס רמת הטיפול – מחלקה כללית, או טיפול ביניים/טיפול נמרץ – ואופן ההדבקה – הופעה בבית החולים במידה והתסמינים הופיעו למעלה מ-48 שעות לאחר האשפוז או הופעה בקהילה ביתר המקרים.
גורמים קליניים שנבחנו כללו טיפול אנטיביוטי, טיפול בסודיום ביקרבונט, גורמים תזונתיים ונשאות VRE; חומרת מחלה הוגדרה על-פי קריטריונים מעבדתיים וקליניים סטנדרטיים.
התוצא העיקרי היה משלב של סיבוכים קליניים מג’וריים שכללו ניתוח, תמותה באשפוז, או ביטויים מסכני חיים משנית לזיהום בקלוסטרידיום דיפיצילי. תוצאים משניים כללו הישנות זיהום, משך אשפוז בבית החולים וחשיפה לטיפול אנטיביוטי.
מהנתונים עולה כי שיעור הסיבוכים הקליניים המג’וריים עמד על 16.1% מכלל החולים; אשפוז ליחידת ביניים או טיפול נמרץ לווה בסיכון מוגבר משמעותית לסיבוכים אלו (p=0.0169). גורמים שנקשרו עם סיכון מגובר לתמותה כללו אשפוז ליחידת ביניים/טיפול נמרץ, גיל מתקדם וקבלת טיפול בסודיום ביקרבונט.
שיעורי ההישנות עמדו על 21.8% בכלל החולים. נשאות VRE (p=0.048) וטיפול בסודיום ביקרבונט (p=0.033) לוו בסיכון מוגבר להישנות. בקרב חולים שאושפזו ביחידת ביניים/טיפול נמרץ, נשאות VRE לווה בסיכון גבוה כמעט פי 16 להישנות (p=0.015).
הזנה פראנטרלית, שחמת כבד ונוכחות מיימת לוו במשך אשפוז ארוך יותר בבית החולים. הזנה פראנטרלית לוותה גם בסיכון מוגבר למחלה חמורה יותר. חשיפה לצפלוספורינים ו-Piperacillin/Tazobactam לוותה בסיכון מוגבר למחלה חמורה וחשיפה לקרבפנם ו-Piperacillin/Tazobactam לוותה בסיכון מוגבר להדבקה בחיידק בבית החולים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את האופי המולטי-פקטוריאלי של חומרת זיהום בקלוסטרידיום דיפיצילי, עם חשיבות לפגיעות המטופל, הסביבה המיקרוביאלית והחשיפה התרפויטית.
J Hospital Infect, Feb 5, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!