נוירוכירורגיה

הדרך למניעת נפילות בקרב מבוגרים (American Geriatrics Society)

במפגש המדעי של האגודה האמריקאית לגריאטריה (AGS) לשנת 2023 הוצגה תכנית חדשה למניעת נפילות בקרב מבוגרים

במפגש המדעי של האגודה האמריקאית לגריאטריה (AGS) לשנת 2023 הוצגה תכנית חדשה למניעת נפילות בקרב מבוגרים. במסגרת המפגש, הוצגה מטופלת בת 85, גברת ס’, לאחר ששהתה במוסד סיעודי לטובת החלמה משבר בירך שנגרם מאוסטאופורוזיס. במסגרת שהותה במוסד, הטיפול לא כלל רק בדיקה לצפיפות העצם ומתן מרשם לביספוספונט, אלא הוא כלל גם פיזיותרפיה, הסבר על החשיבות שבשמירה על ניידות, הערכה לגבי סיכון לנפילה עתידית ועוד. פרופ’ סוניה רוזן, מנהלת המרכז לרפואה גריאטרית במרכז הרפואי סידרס-סיני, לוס אנג’לס, הציגה את המקרה כחלק מדיון הפאנל על יישום ה-“Griatric 5Ms” למטופלים עם אוסטאופורוזיס.

כ-10 מיליון אמריקאים סובלים מאוסטאופורוזיס, ולעוד 44 מיליון יש צפיפות עצם נמוכה. כמו כן, אחת מכל שתי נשים ועד אחד מכל ארבעה גברים סובלים משבר בעצם כתוצאה מאוסטיאופורוזיס.

בהתאם לנתונים אלה, הרפואה הגריאטרית רואה ב-5Ms עקרונות ליבה שיש לתת עליהם את הדעת. עקרונות אלו כוללים ניידות, תרופות, תודעה, מורכבות המטופל ובחירת הטיפול המועדף עם הצבת יעדים לטיפול.

תוכניות רבות מציעות צוות רב תחומי במסגרת הרפואה הגריאטרית, כמו רכז טיפול ומאמן לבריאות העצם. רוזן ועמיתיה חקרו את ההשפעות של תוכניות מסוג זה ומצאו כי הן מפחיתות את הבדידות ואת הפחד מנפילה, שירד ב-75% בקרב המשתתפים.

בנושא הטיפול התרופתי עלה כי מטופלים רבים לא מכירים את תופעת הלוואי של התרופות אותן הם נוטלים, לדוגמה, תופעת הלוואי של ביספוספונט שעלולה לכלול פגיעה ברירית הוושט. סיכון זה פוחת כאשר המטופל נשאר לעמוד או לשבת זקוף במשך 30 דקות לאחר נטילת התרופה. כמו כן, חלק מהמטופלים חוששים מנטילת טיפול לאוסטאופורוזיס בעקבות מידע מוטעה שמקורו בדיווחים לא מדויקים. לפיכך, יש להסביר למטופלים את החומרה שבשבר אוסטאופורוטי ואת העלייה בשיעור התמותה שמגיעה בעקבות השבר. הסבר זה יתקבל ברצון אצל המטופל כאשר תהיה קבלת החלטות משותפת והבנה של הסיכונים והיתרונות של הטיפול.

ד”ר ג’ושוע ניזניק, מרכז להזדקנות ובריאות באוניברסיטת צפון קרוליינה בצ’פל היל, אמר כי המורכבות הרפואית של המטופל חייבת להילקח בחשבון בעת ​​קבלת החלטות טיפוליות. הוא הוסיף כי “יש להכיר את האדם כולו, המצבים הכרוניים המרובים שלו, המחלות המתקדמות שלו, כמו גם הצרכים הביו-פסיכו-סוציאליים, וכיצד ידע זה עשוי להשפיע על בחירת הטיפול המועדף וקבלת ההחלטות”.

לכתבה ב- Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף עשוי לשפר איכות שינה בחולים עם הפרעות שינה (J Shoulder Elbow Surg)

    תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף עשוי לשפר איכות שינה בחולים עם הפרעות שינה (J Shoulder Elbow Surg)

    בחולים עם הפרעות שינה שעברו תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף תועד שיפור משמעותי בנוחות השינה כבר לאחר שלושה חודשים מהניתוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Shoulder & Elbow Surgery. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של נתונים אודות 677 חולים (גיל חציוני של 63 שנים) שעברו תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף במרכז […]

  • טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) - והערות ד

    טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) - והערות ד"ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

    מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism - SVTE). טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד"ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה - השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

  • תופעות לוואי פסיכיאטריות הקשורות לתרופות מקבוצת GLP-1 Receptor Agonists (מתוך International Journal of Clinical Pharmacy)

    תופעות לוואי פסיכיאטריות הקשורות לתרופות מקבוצת GLP-1 Receptor Agonists (מתוך International Journal of Clinical Pharmacy)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 2: אגוניסטים לקולטן פפטיד 1 דמוי גלוּקָגון (GLP-1 Receptor Agonists) התבלטו בִּזכות יכולתם לווסת את רמות הסוכר בדם ובמקביל לגרום לירידה במשקל. לצד היתרונות הטיפוליים, הועלו חששות לגבי תופעות לוואי פסיכיאטריות אפשריות הקשורות לתרופות אלה. סקירה זו International Journal of Clinical Pharmacy בוחנת את הנושא.

  • מניעת נפילות בקרב קשישים (JAMA, CME)

    מניעת נפילות בקרב קשישים (JAMA, CME)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 2: הנחיות למניעת נפילות בקרב קשישים שפורסמו ב-JAMA מתארות שיטות עבודה מומלצות להערכת סיכון לנפילה ולהתערבויות מעשיות, בתפקוד חושי, קוגניטיבי ואוטונומי בבעיות רפואיות פעילוֹת, בתרופות, בסיכונים סביבתיים ובפעילויות יומיומיות.

  • אבלציה באמצעות גלי מיקרו מפחיתה כאב ומוגבלות בחולים עם הישנות דלקת מפרק יחיד (Rheumatology)

    אבלציה באמצעות גלי מיקרו מפחיתה כאב ומוגבלות בחולים עם הישנות דלקת מפרק יחיד (Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אבלציה באמצעות גלי מיקרו (או Microwave Ablation) מפחית היפרטרופיה סינוביאלית, את מספר התקפי דלקת מפרק יחיד וצורך בשאיבה תוך-מפרקית בחולים עם הישנות דלקת מפרק יחיד, עם שיפור משמעותי של מדדי כאב ומוגבלות תפקודית. החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי להערכת ההשפעות ארוכות הטווח […]

  • תוצאות מדאיגות לניתוח חוזר לשחזור רצועה צולבת קדמית (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Orthopedic Society for Sports Medicine)

    תוצאות מדאיגות לניתוח חוזר לשחזור רצועה צולבת קדמית (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Orthopedic Society for Sports Medicine)

    בחולים צעירים יותר המופנים לניתוח חוזר לשחזור רצועה צולבת קדמית ייתכן סיכון מוגבר להגבלה בטווח תנועה, כשלון שתל, תפקוד לקוי וכאב לאחר מעקב של כעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Orthopedic Society for Sports Medicine. החוקרים מסבירים כי הם ביקשו לדווח לראשונה על התוצאות של ניתוח חוזר לשחזור רצועה צולבת […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך חודש של חולים עם כף רגל סוכרתית (Foot Ankle Surg)

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך חודש של חולים עם כף רגל סוכרתית (Foot Ankle Surg)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Foot and Ankle Surgery עולים מספר גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים לאחר אבחנה של כף רגל סוכרתית, כולל בית החולים בו אושפז החולה לראשונה, זיהום אתר ניתוחי, אלח-דם והיפרדות הגדם. כף רגל סוכרתית הינה סיבוך אפשרי של סוכרת, עם שיעורי הימצאות כיב של 6.3%. אשפוזים חוזרים לבית החולים […]

  • היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide בנשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide בנשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) מלווה בעליה גדולה יותר בצפיפות העצם לעומת Teriparatide (טריפראטייד) לאחר שנה אחת, לצד שיעור גבוה יותר של חולים המשלימים תא הטיפול. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide. […]

  • ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; היפוגליקמיה (1)

    ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; היפוגליקמיה (1)

    לפניכם מפגש ראשון מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הראשון עוסק בהיפוגליקמיה. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו נורדיסק

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה