בחולים צעירים עם סוכרת מסוג 1 ומסוג 2 שיעורים גבוהים של נוירופתיה סוכרתית על-רקע איזון גליקמי ירוד וגורמי סיכון לא-מטופלים, כך טוענים חוקרים מארצות הברית בעקבות תוצאות מחקר חדש, המדגישות את הצורך בהיענות הדוקה יותר להמלצות לטיפול באוכלוסיות אלו.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וגורמי סיכון לנוירופתיה היקפית סוכרתית בחולים צעירים עם סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2, שלקחו חלק במחקר SEARCH for Diabetes in Youth Study.
החוקרים התבססו על MNSI (Michigan Neuropathy Screening Instrument) להערכת נוירופתיה היקפית סוכרתית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (גיל ממוצע של 18 שנים, משך סוכר של 7.2 שנים, ריכוז המוגלובין מסוכרר של 9.1%) ו-258 חולים עם סוכרת מסוג 2 (גיל ממוצע של 22 שנים, משך סוכרת של 7.9 שנים וריכוז המוגלובין מסוכרר של 9.4%), שלקחו חלק במחקר SEARCH, עם סוכרת במשך לפחות חמש שנים. נוירופתיה היקפית על-רקע סוכרת הוגדרה בנוכחות מדד MNSI של מעל שתי נקודות. איזון גליקמי לאורך הזמן נקבע על-פי השטח מתחת לעקומה של ריכוז המוגלובין מסוכרר.
שיעורי הימצאות נוירופתיה היקפית סוכרתית עמדו על 7% בצעירים עם סוכרת מסוג 1 ועל 22% באלו עם סוכרת מסוג 2. גורמי סיכון לנוירופתיה בצעירים עם סוכרת מסוג 1 כללו גיל מבוגר יותר, סוכרת ממושכת יותר, עישון, לחץ דם דיאסטולי מוגבר, השמנה, ריכוז מוגבר של חלקיקי LDL וטריגליצרידים וריכוז HDL נמוך יותר.
בצעירים עם סוכרת מסוג 2, גורמי סיכון כללו גיל מבוגר, מין זכר, סוכרת ממושכת, עישון וריכוז HDL נמוך. איזון גלימי לאורך זמן היה גרוע יותר בחולים עם נוירופתיה היקפית סוכרתית, בהשוואה לאלו ללא נוירופתיה עם סוכרת מסוג 1 (יחס סיכויים של 1.53), אך לא בהשוואה לאלו ללא נוירופתיה עם סוכרת מסוג 2.
החוקרים מסכמים וכותבים כי השיעורים הגבוהים של נוירופתיה היקפית על-רקע סוכרת בצעירים עם סוכרת הינה סוגיה מטרידה והם מציעים להשלים בדיקות סקר מוקדמות ואיזון טוב יותר של גורמי הסיכון המוכרים. התערבויות בצעירים המכוונות לאיזון גליקמי טוב יותר ואיזון פרופיל השומנים בדם עשויות למנוע סיבוכים מגבילים עקב נוירופתיה.
Diabetes Care. Published online July 3, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!