התוצאות הסופיות של מחקר ALLHAT התפרסמו בגיליון ספטמבר של כתב העת Hypertension. התוצאות מאשרות את התועלת במשתנים ממשפחת התיאזידים (thiazide-type diuretics) לעומת doxazosin, ואולי חוסמי-אלפא אחרים, כטיפול ביתר לחץ דם במטופלים בסיכון לאירועים קרדיו-וסקולריים.
זרוע הטיפול ב- doxazosinבמחקר ALLHAT הופסקה מוקדם מהמתוכנן בשל עליה של 25% בשכיחות אירועים קרדיו-וסקולריים בקרב משתתפים שטופלו בחוסמי-אלפא. החוקרים מספקים דיווח מלא של התוצאות מזרוע doxazosin, שכללה מעל 15,000 נבדקים שהוקצו אקראית לקבלת התיאזיד chlorthalidone ומעל 9,000 לקבלת ה- alpha-blocker doxazosin.
המטופלים היו בני 55 לפחות, עם יתר לחץ דם, ולפחות גורם סיכון אחד נוסף למחלת לב כלילית. דיווח תוצאות המחקר מצביע על עליה של כ-20% בכלל האירועים הקרדיו-וסקולריים בקבוצת הטיפול ב-doxazosin, כולל עליה של 80% במקרי אי-ספיקת לב ועליה של 26% במקרי השבץ.
השיעור המוגבר של אי-ספיקת לב היה גבוה יותר כאשר ניתוח התוצאות הוגבל לפרטים שהשיגו רמות לחץ דם מתחת ל-140/90 מ”מ כספית. ניתוח תת-קבוצות בהתאם לשיוך אתני, מין, סוכרת וגיל לא שינו את התועלת שניצפה בטיפול ב-chlorthalidone. עם זאת,מצויין שלא נמצאו הבדלים בשיעור מחלת לב כלילית ובתמותה מכל הסיבות. השכיחות של אי ספיקת כליות סופנית, מחלת כלי דם פריפרית, אירועים שאינם קרדיו-ווסקולריים ומדדים הקשורים באיכות החיים היתה דומה בכל הקבוצות.
החוקרים מסכמים שבהתחשב בעדיפות באיזון לחץ הדם, בסבילות הטובה, ובהורדה המשמעותית באירועים הקרדיו-וסקולריים, הם סבורים שתוצאות המחקר מספקות עדות ישירה נוספת שטיפול ביתר לחץ דם צריך להתחיל באופן שגרתי בתיאזידים.
Hypertension 2003; 42:239-246
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!