נוירולוגים ורופאים אחרים ברחבי ארצות הברית מוטרדים ממקבץ מיסתורי של מחלות נוירולוגיות חדות מסיבה לא-ידועה, שתועדו בילדים בקולורדו. המחלה מתאפיינת בחולשת גפה מוקדית ושינויים בחומר הלבן בחוט השדרה. הקהילה הרפואית מפנה תשומת לב גם למקרים של AFP (Acute Flaccid Paralysis) עם Anterior Myelitis שתועדו בקליפורניה במהלך תקופה של שנתיים. שני המקבצים מתוארים בדו”חות נפרדים שפורסמו בכתב העת Morbidity and Mortality Weekly Report.

בצבר המקרים בילדים בקולורדו, תועדו תשעה מקרים בילדים בגילאי 1-18 שנים, שהתייצגו עם חולשת גפיים ו/או הפרעה בתפקוד עצבים קרניאלים (כפל ראיה, צניחת זווית פה, דיספאגיה או דיסארתריה). התחלואה הנוירולוגית הופיעה בין 8 באוגוסט ועד 15 בספטמבר, 2014. מעבר לכאבים בצוואר, גב או גפיים בחלק מהילדים, התחושה הייתה שמורה בכולם ולא תועד שינוי במצב ההכרה.

כל הילדים פיתחו מחלת חום, בעיקר תסמינים בדרכי הנשימה העליונות, שהופיעו שבעה ימים לפני הופעת המחלה הנוירולוגית. בשבעה מבין שמונת החולים עם MRI של חוט השדרה זוהו נגעים שלא עברו האדרה בחומר האפור של חוט השדרה ובשבע מבין תשע בדיקות MRI של המוח זוהו נגעים מוחיים שלא עברו האדרה.

שמונה ילדים קיבלו חיסון עדכני כנגד פוליו. שמונה ילדים עדיין לא החלימו באופן מלא.

בדגימת נוזל שדרה זוהתה עדות לתהליכי דלקת או זיהום בשמונה מקרים, בעוד שרמת הסוכר והחלבון בנוזל השדרה הייתה תקינה או מעט מוגבררת. בדיקות ראשוניות של שמונה חולים לא הדגימו עדות לנוגדנים כנגד נגיף הוירוס המערבי, אם כי ממתינים לתוצאות בדיקות נוספות. מבין שמונת המקרים, בארבעה הייתה עדות לזיהום בנגיף EV-D68 (Enterovirus D68).

בקליפורניה תועדו 23 מקרים של AFP עם Anterior Myelitis בתקופה שבין יוני 2012 ועד יוני 2014, ללא גורם משותף, אם כי ממצאים מעבדתיים תמכו בגורם נגיפי. שני חולים נמצאו חיוביים לנגיף EV-D68 מדגימות מדרכי הנשימה העליונות.

לאחר הערכה נקבע כי נגיף הפוליו אינו גורם סביר למקרים אלו על-פי הנתונים האפידמיולוגים והממצאים המעבדתיים. לא ברור אם העליה במקרים של EV-D68 קשורה לצבר של AFP עם Anterior Myelitis בקליפורניה מאחר והמקרים הצטברו רק עד יוני 2014, בעוד שהעליה בשיעורי מקרי EV-D68 תועדה גם מאוחר יותר.

חלק מנגיפי Enterovirus עלולים להוביל להתפתחות Anterior Myelitis, אך כך גם גורמים זיהומים אחרים, דוגמת נגיף הנילוס המערבי ו-St. Louis Encephalitis. על רופאים המטפלים בחולים עם AFP מסיבה לא-ברורה לשתף פעולה עם הרשויות לשלילת זיהום בנגיף פוליו בשלב מוקדם של המחלה.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Published online October 3, 2014

לידיעה במדסקייפ