בעובדי משמרות הנוטלים מלטונין משך השינה לאחר משמרת לילה ארוך ב-24 דקות, כאשר חלק מהמטופלים ב-Modafinil או Aromadfinil במהלך הממרת עשויים להיות עירניים יותר, אם כי תרופות אלו אינן חפות מתופעות לוואי, כך עולה מסקירת ספרות חדשה. מהנתונים עולה עוד כי קפאין ותנומות עשויים להפחית את הישנוניות במהלך משמרת הלילה.

עם זאת, המחקרים שנכללו בסקירה היו ברובם קטנים והסוקרים קבעו כי רובם באיכות נמוכה, למרות שלא היה תיאור של אופן ההקצאה של המשתתפים.

במסגרת הסקירה נערך חיפוש במאגרי CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PubMed, PsychINFO ו-ClinicalTrials.gov, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת תכשירים תרופתיים בעובדי משמרות, עם או ללא בעיות שינה. התוצאות כללו את משך השינה ואיכות השינה מחוץ למקום העבודה, ועירנות ועייפות במקום העבודה.

הסקירה כללה 15 מחקרים עם 718 משתתפים. תשעה מחקרים העריכו את ההשפעה של מלטונין, הורמון המופרש מיותרת המוח, ושניים בחנו את ההשפעות של תרופות היפנוטיות לשיפור בעיות שינה. מחקר אחד בחן את ההשפעה של Modafinil, שניים בחנו את ההשפעה של Armodafinil ומחקר אחד בחן את ההשפעה של קפאין עם תנומות על הפחתת ישנוניות או הגברת עירנות.

החוקרים מצאו כי מלטונין (1-10 מ”ג) עשוי להביא להארכת משך השינה במהלך היום לאחר משמרת לילה (הבדל ממוצע של 24 דקות, שבעה מחקרים עם 263 משתתפים), ובמהלך הלילה (הבדל ממוצע של 17 דקות, 3 מחקרים עם 234 משתתפים). מלטונין עשוי להביא לזמני חביון שינה דומים לפלסבו (הבדל ממוצע של 0.37 דקות, חמישה מחקרים עם 74 משתתפים). כל העדויות בנוגע למלטונין היו באיכות נמוכה.

המחקר היחיד להערכת Zopiclone לא הדגים שינה ממושכת יותר במהלך שעות היום, בהשוואה לפלסבו במחקר אחד באיכות נמוכה. החוקרים לא הצליחו להשתמש בנתונים מהמחקר להערכת Lormetazepam.

לדבריהם, למרבית התרופות ההיפנוטיות תופעות לוואי, דוגמת תלות וסבילות, לאחר שימוש ממושך וכי תרופות אלו עלולות להוביל לתחושת נמנום לאחר שינה בטווח הקצר. על-סמך העדויות הזמינות, לא ברור אם תרופות היפנוטיות מביאות לשיפור משך ואיכות השינה לאחר משמרת לילה.

מעדויות באיכות בינונית עולה כי נטילת Armodafinil לפני משמרת לילה מפחית ישנוניות בנקודה אחת בסולם KSS (Karolinska Sleepiness Scale). עוד יש עדויות לפיהן התרופה מביאה להגדלת עירנות ב-50 דקות לאחר שלושה חודשים בחולים עם הפרעת שינה עקב עבודת משמרות. ההפרעה כוללת קשיי שינה לאחר עבודה במשמרת לילה וישנוניות-יתר במהלך משמרת לילה.

עוד יש עדויות באיכות בינונית לפיהן ל-Modafinil השפעות דומות על ישנוניות ועירנות.

במחקרים אלו, כאבי ראש, בחילות ועליה בלחץ הדם היו תופעות הלוואי הנפוצות ביותר. עם זאת, מאז שעלו על המדפים, תרופות אלו לוו בתגובות עוריות חמורות.

במחקר אחד, שילוב קפאין עם תנומות לפני המשמרת הביא להפחתת ישנוניות. החוקרים לא מצאו עדויות לפיהן קפאין מפחית פציעות על-רקע העבודה, בהשוואה להתערבויות אחרות.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים, באיכות טובה יותר, להערכת התועלת ותופעות הלוואי והעלויות של טיפולים תרופתיים המעודדים שינה או עירנות בעובדי משמרות. לאור איכות העדויות הנמוכה בנוגע למלטונין, החוקרים קוראים להשלים מחקרים מבוקרי-פלסבו.

Cochrane Database Syst Rev. Published online August 12, 2014

לידיעה במדסקייפ