מסקירה חדשה ע”י ה-USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) עולה כי אין עדויות מספקות בכדי להמליץ על בדיקות סקירה שגרתיות להערכת הידרדרות קוגניטיבית במבוגרים בתנאי רפואה ראשונית.
הסקירה שפורסמה בכתב העת Annals of Internal Medicine מהווה עדכון לסקירה קודמת של הארגון בשנת 2003, שמצאה כי אין עדויות מספקות להמלצה בעד או נגד בדיקות סקר שגרתיות לדמנציה במבוגרים.
הסקירה הנוכחית בחנה את העדויות בנוגע לבדיקות סקירה לדמנציה וליקוי קוגניטיבי קל במבוגרים המתגוררים בקהילה, בגילאי 65 שנים ומעלה, ללא סימנים או תסמינים של ליקוי קוגניטיבי. הסקירה כוללת את העדויות לתועלת, נזקים ומאפייני בדיקות הסקירה והתועלת והנזקים של הטיפולים הנפוצים ואפשרויות הטיפול במבוגרים עם ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה מוקדמת.
המומחים קבעו כי חסרות עדויות בנוגע לבדיקות סקירה לליקוי קוגניטיבי וכי לא ניתן לקבוע את המאזן בין התועלת והנזקים. אך בהצהרה בתגובה לסקירת ה-USPSTF, מאיגוד ה-Alzheimer’s Association נמסר כי חשוב מאוד להבין כי העדר העדויות מספקות לתועלת של בדיקות הסקירה אינו דומה לעדויות כי אין תועלת לבדיקות אלו.
אחד המומחים בצוות המשימה הסביר כי הם לא יכלו להמליץ בעד או נגד בדיקות סקירה שגרתיות. עם זאת, חשוב להבחין בין האמור לאנשים אסימפטומטיים. אין ספק כי במקרים בהם המטופל מביע חשש מפני תפקוד הזיכרון שלו, יש להשלים את ההערכה.
המומחים מסבירים כי יש די אינפורמציה בכדי לקבוע כי הבדיקות להערכת ליקוי קוגניטיבי עשויות לסייע להבין טוב יותר אם החולים נדרשים להערכה נוספת. אך אין עדויות לפיהן שימוש שגרתי בבדיקות אלו בכלל האנשים בגילאים מסוימים עשוי להביא לתוצאות טובות יותר.
מומחי ה-USPSTF בחנו את הטיפול התרופתי וטיפולים לא-תרופתיים לליקוי קוגניטיבי ומצאו יותר עדויות בהשוואה לסקירה משנת 2003, אך לא אספו מספיק ראיות כי אלו מביאים לשיפור במצב הרפואי.
באשר לטיפול תרופתי, התועלת מתונה ובעלת חשיבות קלינית לא-ברורה ולתרופות ייתכנו תופעות לוואי. בעוד שטיפול לא-תרופתי דוגמת אימון קוגניטיבי עשוי לסייע בחלק מהמצבים, שוב, חסרות עדויות לתועלת בטווח הארוך.
במטרה להמליץ על בדיקות סקירה שגרתיות דרושות עדויות טובות יותר כי גישה זו תביא לתוצאות טובות יותר למטופל. מחקרים אלו לא נערכו באופן נרחב באוכלוסייה ולכן דרושים מחקרים נוספים להערכת ההשפעות של בדיקות סקירה ושל התערבויות.
Ann Intern Med. Published online March 25, 2014
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!