נוירואימונולוגיה

טיפול אנטיביוטי משולב בטזוצין עם ונקומיצין מעלה את הסיכון לנזק כלייתי (מתוך כנס ASPH)

טיפול תוך-ורידי משולב בונקומיצין עם טזוצין (Piperacillin/Tazobactam) מוביל לנזק כלייתי ב-20% מהחולים המאושפזים, כך דיווחו חוקרים במהלך כנס ה-American Society of Health System Pharmacists.

מבין 226 מבוגרים מאושפזים, לא תועדו מקרים של רעילות כלייתית בקרב אלו שטופלו בונקומיצין בלבד, אולם ב-22.7% מהחולים שקיבלו טיפול סטנדרטי בשילוב ונקומיצין עם טזוצין וב-19.6% מאלו שקיבלו טיפול משולב של שילוב זה, נרשמה עליה ברמות קריאטינין לרמה של רעילות (p<0.05).

החוקרים מציינים כי מחקרים שפורסמו לאחרונה רמזו כי שילוב ונקומיצין עם טזוצין עשוי להביא לעליה בסיכון לנזק כלייתי. מחקרים קודמים גם הציעו כי מינון טיפול תוך-ורידי בונקומיצין של מעל ארבעה גרם ביום מלווה בסיכון לפגיעה כלייתית.

במחקר הנוכחי בחנו החוקרים 226 מבוגרים מאושפזים, שטופלו בונקומיצין, טזוצין, או שילוב של השניים, בתקופה שבין נובמבר 2009 ועד פברואר 2013.

בתחילת המחקר, בכל החולים ערכי הקריאטינין בדם עמדו על פחות מ-1 מ”ג לד”ל. רעילות כלייתית הוגדרה כעליה בערכי קריאטינין בדם של מעל 0.5 מ”ג לד”ל.

מבין החולים שקיבלו טיפול לתהליך זיהומי, 45 חולים קיבלו טיפול תוך-ורידי בונקומיצין בלבד, עם מינון ממוצע של 1.91 מ”ג; 46 חולים טופלו בעירוי סטנדרטי במשך שלושים דקות של טזוצין, במינון ממוצע של 10.34 מ”ג; 45 חולים קיבלו טיפול בעירוי ממושך של 4 שעות של טזוצין, במינון ממוצע של 9.75 מ”ג; 44 חולים טופלו בעירוי סטנדרטי בן שלושים דקות בשילוב ונקומיצין וטזוצין ו-46 חולים טופלו בעירוי ממושך בן ארבע שעות בשילוב ונקומיצין עם טזוצין.

רעילות כלייתית לא תוארה באף אחד מהמטופלים בונקומיצין בלבד. עם זאת, 4.4% מהמטופלים בטזוצין בעירוי סטנדרטי ו-2.2% מהמטופלים בטזוצין בעירוי ממושך אובחנו עם רעילות כלייתית.

שילוב טזוצין עם ונקומיצין הביא לתוצאות הרבה יותר גרועות, כאשר 22.7% מהמטופלים בעירוי סטנדרטי ו-19.6% מהמטופלים בעירוי ממושך אובחנו עם רעילות כלייתית (p<0.05).

החוקרים מסכמים וכותבים כי שילוב ונקומיצין עם טזוצין, ללא תלות בשיטת מתן הטיפול, הביא לשיעור גבוה של רעילות כלייתית.

ASPH 2013

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה