לאחר התמודדות עם סוכרת מסוג 1 במשך ארבעים שנים, כמעט כל החולים סובלים מנוירופתיה תחושתית של סיבים קטנים ומרביתם סובלים מפגיעה בסיבי עצב גדולים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי קטן, שפורסמו במהלך חודש ספטמבר בכתב העת Diabetes Care.
החוקרים זיהו קשר בין ערכי HbA1c ובין נזק עצבי, ממצא המספק עדויות נוספות התומכות בחשיבות טיפול אינטנסיבי באינסולין, בעיקר בשלב מוקדם במהלך סוכרת מסוג 1, להגנה על תפקוד סיבי עצב קטנים וגדולים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נוירופתיה היקפית הינה אחד הסיבוכים של סוכרת מסוג 1, ומובילה לתחלואה ותמותה משמעותיים, אך עדיין לא ידוע כיצד היפרגליקמיה פוגעת במערכת העצבים או אם ישנו סף דפיניטיבי של חשיפה גליקמית הנדרש להופעת הפגיעה העצבית.
במחקר ארוך הטווח שכלל 27 חולים סוכרת מסוג 1 במשך 40 שנים, נערכו בדיקות סיבי עצב גדולים, עם מבחני הולכה עצבית בתחילת המחקר ולאחר 8, 17 ו-27 שנים. תפקוד סיבי עצב קטנים נבחן באמצעות QST (Quantitative Sensory Threshold) ו-IENFD (Intraepidermal Nerve Fiber Density) לאחר 27 שנים. ערכי HbA1c נבחנו לאורך 27 שנים. בדיקות CML בדם נערכו לאחר 17 שנים ובדיקות Hydroimidazolone נערכו לאחר 27 שנים.
16 חולים (59%) אובחנו עם נוירופתיה של סיבי עצב גדולים ו-22 חולים (81%) אובחנו עם פגיעה בתפקוד סיבי עצב קטנים לפי QST. החוקרים זיהו קשר בין סף הכאב עקב חשיפה לחום בכף הרגל ובין ערכי Hydroimidazolone ו-HbA1c. תוצאות בדיקת IENFD היו חריגות ב-19 חולים (70%) ונמוכות יותר משמעותית בחולי סוכרת, בהשוואה לביקורות תואמות בגיל (4.3 לעומת 11.2 מ”מ, P<0.001). החוקרים זיהו קורלציה שלילית בין תוצאות IENFD ובין ערכי HbA1c במהלך 27 שנים (P=0.04) ו-CML (p=0.01). לאחר תקנון לגיל, גובה ומדד מסת גוף, החוקרים מצאו כי הקשר בין CML ו-IENFD נותר על כנו.
לסיכום, נוירופתיה תחושתית של סיבי עצב קטנים הינה ביטוי מג’ורי בחולים עם סוכרת מסוג 1, שמשכה עולה על ארבעים שנים, ונפוצה יותר מנוירופתיה של סיבים גדולים. ערכי HbA1c ו-CML ו-Hydroimidazolone הם גורמי סיכון חשובים להתפתחות פגיעה בסיבי עצב קטנים וגדולים בטווח הארוך בחולים עם סוכרת מסוג 1.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!