דמנציה המופיעה בגיל מוקדם, כלומר לפני גיל 65 (Young-onset dementia ,YOD), נקשרה בעבר למוטציות גנטיות משפחתיות. זיהוי והכרה של גורמי סיכון נוספים עשוי לשפר את ההבנה של הקבוצה ההטרוגנית הזו של סימפטומים. מטרת החוקרים במחקר הנוכחי הייתה להעריך את גורמי הסיכון להתפתחות של YOD בגיל ההתבגרות המאוחר. הם מצאו תשעה גורמי סיכון בלתי תלויים הקשורים להופעה של YOD בגברים, שחלקם קשורים להתנהגות וניתנים לשינוי ולכן בעלי פוטנציאל מניעתי מצוין.
החוקרים עשו שימוש בנתוני מחקר העוקבה ממאגר הרישום של גיוס החובה של הצבא השוודי, עם נתונים מינואר 1969 לדצמבר 1979. גורמי סיכון אפשריים, כמו תפקוד קוגניטיבי ומאפיינים גופניים שונים, הוערכו בעת גיוס החובה. החוקרים אספו גורמי סיכון נוספים, כולל דמנציה אצל ההורים, באמצעות מרשם נתונים לאומי. המשתתפים היו כולם גברים שוודים שגויסו לשירות צבאי בגיוס חובה, שגילם הממוצע היה 18 (בסה”כ, 488,484). הגברים הללו נולדו בין ינואר 1950 לדצמבר 1960. החוקרים הגדירו ‘חשיפה’, לפי נוכחות של גורמי סיכון לדמנציה, במבוסס על גורמי סיכון שעלו במחקרים בעבר, לפי מידע שהיה זמין ואיכות המידע במרשם. יעד המחקר העיקרי היה התפתחות של כל סוג של YOD.
החוקרים מצאו כי במהלך מעקב חציוני של עד לשלושים ושבע שנים, 487 גברים אובחנו עם YOD בגיל חציוני של 54. באנליזת רגרסיית קוקס רבת משתנים החוקרים מצאו כי גורמי סיכון מובהקים ל-YOD (כולם עם P < .05) כללו השתכרות מאלכוהול (יחס סיכונים- HR– 4.82, 95% CI, 3.83-6.05 , עם סיכון אוכלוסייה מיוחס של 0.28), נטילה של נוגדי פסיכוזה (antipsychotics , HR 2.75 , 2.09-3.60, 0.12), שבץ (2.96, 2.02-4.35, 0.04), דכאון ( 1.89, 1.53-2.34, 0.28), דמנציה אצל האב (1.65, 1.22-2.24, 0.04), שימוש משכר בחומרים ממכרים אחרים חוץ מאלכוהול ( 1.54, 1.06-2.24, 0.03), תפקוד קוגניטיבי נמוך בזמן גיוס החובה (1.26 לכל ירידה ב-1-SD, 1.114-1.40, 0.29) , גובה נמוך בעת הגיוס (1.16 לכל ירידה ב-1-SD, 1.04-1.29, 0.16) וגם לחץ דם סיסטולי גבוה בעת הגיוס (0.90 לכל ירידה ב-1-SD , 0.82-0.99, 0.06). הסיכון המיוחס לאוכלוסייה הנקשר עם כל תשעת גורמי הסיכון הללו היה 68%. גברים שסבלו לפחות משניים מגורמי הסיכון הללו ושהיו בשליש התחתון מבחינת התפקוד הקוגניטיבי נמצאו כבעלי סיכון של פי 20 לעליה בסיכון ל-YOD בעת המעקב (עם יחס סיכונים של 20.38,13.64-30.44 ).
החוקרים מסכמים אם כן כי בעוקבה הלאומית הזו, תשעה גורמי סיכון בלתי תלויים זוהו כקשורים עם רב המקרים של YOD בגברים. גורמי הסיכון הללו היו מולטיפליקטיביים, רובם היו ניתנים ובעלי פוטנציאל לשינוי ומניעה, ואת רובם היה ניתן לייחס לגיל ההתבגרות, כך שמדובר בהזדמנות מצוינת למניעה מוקדמת.
JAMA Internal Medicine 2013
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!