נוירואימונולוגיה

עדויות לכך שטיפול בנוגדי TNF אינו קשור לעלייה בסיכון להרפס זוסטר (JAMA)

מחקר שפורסם השבוע ב-JAMA מצא כי השכיחות של מחלת ההרפס זוסטר (שלבקת חוגרת או שינגלס) גבוהה יותר בחולים הסובלים מדלקת פרקים שגרונית (ראומותויד ארתריטיס, RA ), מאשר באוכלוסיה הכללית, אך לא בשל הטיפול במעכבי  TNF אלפא. (TNF )


על מנת לבחון את הקשר האפשרי שבין שימוש במעכבי
TNF ובין התפרצות של הרפס זוסטר החוקרים סקרו מספר מאגרי מידע כדי לזהות משתמשים חדשים של טיפול נוגד TNF בקרב 60,000 מטופלים עם RA , מחלת מעיים דלקתית (IBD ) ופסוראזיס, פסוריאזיס ארתריטיס או ankylosing spondylitis מ-1998 ועד 2007.  

החוקרים השוו את השכיחות של הרפס זוסטר בקרב המשתמשים החדשים של טיפול נוגד TNF ( למעלה מ-33,000 מטופלים) ומטופלים שהחלו טיפול בתרופות לא ביולוגיות אנטי ראומטיות (DMARDs , קרוב ל-26,000 מטופלים) בכל אחד מקבוצות העוקבה של המחלות הדלקתיות.  לאחר שהתאימו את התוצאות לערפלנים אפשריים כמו מין, גיל, מוצא, אזור מגורים (עירוני או כפרי), טיפול בבית אבות או באוכלוסיה, מחלות נוספות, חומרת המחלה וגורמי סיכון למחלת ההרפס זוסטר כמו היסטוריה של סוכרת או סרטן, הם הגיעו לממצאים מפתיעים:

310 מטופלים סבלו מהרפס זוסטר מבין אלו שקיבלו anti-TNF לעומת 160  מאלה שקיבלו טיפול  nonbiologic DMARD .  במטופלים עם `RA , אך הסיכון היחסי היה דומה בין שתי קבוצות הטיפול.

שימוש בקורטיקוסטרואידים בתחילת הטיפול (10 מ”ג ליום או יותר) נקשר לסיכון מוגבר למחלה, כשהשוו למטופלים שלא קיבלו טיפול כזה.

המחברים  כותבים, כי טיפול בנוגדי TNF עשוי להיות לכן מומלץ כטיפול יחיד ללא סטרואידים או בשימוש במינון נמוך, כל עוד המטופלים מצליחים להסתדר ללא סטרואידים עם התחלת הטיפול בתרופות ביולוגיות.

אחת השאלות שעלתה בדיון במאמר היא אם יש מקום לחסן את המטופלים כנגד הרפס זוסטר? בדיווח במדסקייפ מציין אחד המומחים שהתבקש להגיב למימצאים שכרגע ישנה התווית נגד לחיסון אך היא איננה מבוססת על מידע עובדתי ושיש מקום לשקול המלצה לתת את כל החיסונים האפשריים לפני התחלת הטיפול בנוגדי TNF .

JAMA . 2013;309:887-895. Abstract

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לסיבוכים במערכת העיכול בחולים עם מחלת קרוהן מילדות (J Formos Med Assoc)

    גורמי סיכון לסיבוכים במערכת העיכול בחולים עם מחלת קרוהן מילדות (J Formos Med Assoc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the Formosan Medical Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד ECCO-ESPGHAN (או European Crohn’s and Colitis Organization and European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition) עשוי לסייע בחיזוי מוקדם של הסיכון ארוך הטווח לסיבוכים במערכת העיכול בחולים עם אבחנה של למחלת קרוהן מילדות. מטרת […]

  • אבלציה באמצעות גלי מיקרו מפחיתה כאב ומוגבלות בחולים עם הישנות דלקת מפרק יחיד (Rheumatology)

    אבלציה באמצעות גלי מיקרו מפחיתה כאב ומוגבלות בחולים עם הישנות דלקת מפרק יחיד (Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אבלציה באמצעות גלי מיקרו (או Microwave Ablation) מפחית היפרטרופיה סינוביאלית, את מספר התקפי דלקת מפרק יחיד וצורך בשאיבה תוך-מפרקית בחולים עם הישנות דלקת מפרק יחיד, עם שיפור משמעותי של מדדי כאב ומוגבלות תפקודית. החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי להערכת ההשפעות ארוכות הטווח […]

  • זיהומים נלווים מעלים את הסיכון להתלקחות לופוס (Lupus Science & Medicine)

    זיהומים נלווים מעלים את הסיכון להתלקחות לופוס (Lupus Science & Medicine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Lupus Science & Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי זיהומים מלווים בסיכון מוגבר להתלקחויות לופוס בתוך שלושה חודשים, כאשר זיהומים מג’וריים מלווים בסיכון גבוה פי 7.4 להתלקחויות מג’וריות. החוקרים בחנו באופן פרוספקטיבי את הקשר בין זיהומים נלווים ובין התפתחות התלקחויות לופוס ב-203 חולים (גיל חציוני של 40 […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בשלב מוקדם מסייעת בזיהוי חולים עם קוליטיס כיבית חמורה בסיכון לכישלון טיפול וניתוח כריתת מעי גס (J Crohn’s Colitis)

    בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בשלב מוקדם מסייעת בזיהוי חולים עם קוליטיס כיבית חמורה בסיכון לכישלון טיפול וניתוח כריתת מעי גס (J Crohn’s Colitis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Crohn’s & Colitis מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בשלב מוקדם עשיה לסייע בזיהוי חולים עם קוליטיס כיבית חמורה בסיכון מוגבר לכישלון טיפול תרופתי וצורך בהתערבות ניתוחית לכריתת מעי גס בתוך שנה אחת. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון אם בדיקת אולטרה-סאונד של […]

  • היעילות והבטיחות של Infliximab ו-Adalimumab בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflammopharmacology)

    היעילות והבטיחות של Infliximab ו-Adalimumab בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflammopharmacology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammopharamcology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן Adalimumab (יומירה) והן Infliximab (רמסימה) הדגימו פרופיל בטיחות חיובי ויעילות משמעותית עם עדות לתגובה מעבדתית בחולים עם מחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Infliximab ו-Adalimumab משמשים לעיתים קרובות לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-חמורה. […]

  • מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of the Medical Sciences עולה כי רמות גבוהות של חומצה אורית בדם עשויות להפחית את הסיכון להיארעות סרטן שד בנשים, רמז להשפעה מגנה של חומצה אורית בדם מפני המחלה הממארת בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תתכן מעורבות של רמות חומצה אורית בדם בהתפתחות ממאירות בשל עיכוב עקה חמצונית, […]

  • שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Transplantation עולה כי גאוט נפוץ מאוד בחולים לאחר השתלת לב ו/או ריאות, כאשר אבחנה קודמת של גאוט טרם ההשתלה מנבאת התפתחות מחלה תסמינית לאחר ההשתלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גאוט עשוי להתפתח לאחר השתלת איבר סולידי עם השלכות משמעותיות על בריאות החולים. בהעדר מידע אודות שיעורי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד מעלה ביותר מ-50% את הסיכון לאבחנה של לופוס בנשים, עם סיכון גבוה כפליים באלו עם נוגדנים כנגד דנ”א סליל כפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 204,175 נשים ממחקר Nurses’ Health Study בין השנים 1984-2016. המשתתפים השלימו שאלוני […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה