e-med-isral-ribbon

נוירואימונולוגיה

התועלת של טיפולי Immunoadsorption בחולים עם Lupus Nephritis (מתוך Nephrol Dial Transplant)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי בחולים עם SLE (Systemic Lupus Erythematosus) ומחלת כליות על-רקע המחלה האוטואימונית (Lupus Nephritis), טיפול IAS נמצא יעיל ובטוח בטווח הקצר ובטווח הארוך, והביא להפוגה במחלה בחולים רבים שקודם לכן היו עמידים לטיפול.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי SLE מתאפיינת בנוגדנים עצמיים פתוגניים, שניתן לסלקם באמצעות פרוצדורות שונות. למרות שמחקרים קודמים הדגימו את התועלת קצרת הטווח של Immunoadsorption (IAS) בחולים אלו, אין מידע אודות הבטיחות והיעילות של פרוצדורה ו בטווח הארוך.

במסגרת המחקר הציעו החוקרים את גישת הטיפול לחולים עם מחלת כליות פעילה מאוד, לאחר כשלון טיפול קונבנציונאלי. 11 חולים נכללו בתכנית IAS והיו במעקב במשך עד עשר שנים. יעילות IAS נקבעה על-פי ירידה בפרוטאינוריה (יעד עיקרי), הערכה גלובאלית של פעילות המחלה (SLE Disease Activity Index, ובקצרה SLEDAI)ורמות anti-ds-DNA (Anti-Double Stranded DNA) (יעדים משניים). הפוגה מלאה/חלקית הוגדרה בנוכחות פרוטאינוריה של 0.5/1 גרם ליום, ומטה, מדד SLEDAI של 5/8 ומטה ורמות anti-ds-DNA של 25/50 יחידות בינלאומיות למ”ל ומטה. החוקרים גם בחנו את שיעור ההתלקחויות, זיהומים ותופעות לוואי על-רקע הפרוצדורה.

מהתוצאות עולה כי טיפול IAS קצר-טווח (עד שנה) הביא לירידה משמעותית בפרוטאינוריה (מ-9.2 ל-22.3, p=0.0001), בפעילות המחלה (ירידת מדד SLEDAI מ-19 ל-4, p=0.0004) וירידה ברמות הנוגדנים (מ-168 ל-45 יחידות, p=0.001). בחולים ללא הפוגה לאחר שנה אחת (5 חולים), טיפול ממושך הביא לירידה בערכי פרוטאינוריה מ-4.3 ל-0.5 גרם ליום (p=0.02). בתום תקופת המחקר, הפוגה מלאה בפרוטאינוריה תועדה בשבעה חולים (64%) והפוגה חלקית בשני חולים נוספים (18%) . חולה אחד אובחן עם התלקחות של המחלה והטיפול הופסק. בכל יתר החולים חלה התייצבות בפעילות המחלה וברמות נוגדני anti-ds-DNA.

התלקחויות וזיהומים היו יחסית לא-נפוצים; לא תוארו מקרים של ממאירויות, תגובות אנאפילקטיות או אורתוסטטיזם.

החוקרים מסכמים וכותבים כי IAS הינה גישת טיפול יעילה בטווח הקצר, אך טיפול ממושך עשוי להביא לתועלת תרפויטית נוספת, עם פרופיל בטיחות מקובל. מרבית החולים שהיו עמידים בתחילת המחקר לטיפול תרופתי ענו על הקריטריונים להגדרת הפוגה בתום המעקב.

Nephrol Dial Transplant. 2012;27(2):618-626

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהומים נלווים מעלים את הסיכון להתלקחות לופוס (Lupus Science & Medicine)

    זיהומים נלווים מעלים את הסיכון להתלקחות לופוס (Lupus Science & Medicine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Lupus Science & Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי זיהומים מלווים בסיכון מוגבר להתלקחויות לופוס בתוך שלושה חודשים, כאשר זיהומים מג’וריים מלווים בסיכון גבוה פי 7.4 להתלקחויות מג’וריות. החוקרים בחנו באופן פרוספקטיבי את הקשר בין זיהומים נלווים ובין התפתחות התלקחויות לופוס ב-203 חולים (גיל חציוני של 40 […]

  • מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of the Medical Sciences עולה כי רמות גבוהות של חומצה אורית בדם עשויות להפחית את הסיכון להיארעות סרטן שד בנשים, רמז להשפעה מגנה של חומצה אורית בדם מפני המחלה הממארת בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תתכן מעורבות של רמות חומצה אורית בדם בהתפתחות ממאירות בשל עיכוב עקה חמצונית, […]

  • שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Transplantation עולה כי גאוט נפוץ מאוד בחולים לאחר השתלת לב ו/או ריאות, כאשר אבחנה קודמת של גאוט טרם ההשתלה מנבאת התפתחות מחלה תסמינית לאחר ההשתלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גאוט עשוי להתפתח לאחר השתלת איבר סולידי עם השלכות משמעותיות על בריאות החולים. בהעדר מידע אודות שיעורי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד מעלה ביותר מ-50% את הסיכון לאבחנה של לופוס בנשים, עם סיכון גבוה כפליים באלו עם נוגדנים כנגד דנ”א סליל כפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 204,175 נשים ממחקר Nurses’ Health Study בין השנים 1984-2016. המשתתפים השלימו שאלוני […]

  • התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, משלב Tofacitinib (קסלג’אנז) עם קורטיקוסטרואידים לווה בשיפור תגובה לטיפול והפחתת הצורך בטיפול הצלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים מהווה את המרכיב העיקרי של הטיפול בחולים מאושפזים עם התלקחות […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה