רמות פוספטזה בסיסית עולות באופן פרוגרסיבי עם התקדמות בשלבי מחלת כליות כרונית, משנית לעליה בפרקציות של האנזים ממקור כבד, עצם ומעי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים עולה כי רמות פוספטזה בסיסית ממקור כבד מנבאות את סיכויי התמותה בתוך חמש שנים בחולים תחת טיפולי המודיאליזה.

החוקרים בחנו את רמות פרקציות שונות של פוספטזה בסיסית בשלבים שונים של מחלת כליות כרונית, את הגורמים הקליניים והביוכימיים המשפיעים על רמות אנזים זה ואת הקשר עם התמותה ב-523 חולים עם מחלת כליות כרונית בשלבים שונים (שלבי 1-5 וכן תחת דיאליזה) וב-21 ביקורות בריאות.

החולים סווגו לפי שלב מחלת כליות כרונית לפי קצב פינוי גלומרולארי משוער: דרגה 1-2 (מעל 60 מ”ל/דקה, 90 חולים), דרגה 3 (60-90 מ”ל/דקה, 100 חולים), 4-5 (מתחת ל-30 מ”ל/דקה, 139 חולים) ודרגה 5 תחת טיפולי דיאליזה (194 חולים).

דגימות דם נאספו ונותחו להערכת פעילות פוספטזה בסיסית ואת הפרקציות ממקור כבד, עצם ומעי, לצד סמנים ביוכימיים שונים.

שיעורי התמותה מכל-סיבה נבחנו לאורך מעקב של חמש שנים.

רמות פוספטזה בסיסית כוללת והפרקציות ממקור כבד, עצם ומעי עלו משמעותית עם התקדמות בשלב מחלת כליות כרונית (p<0.001); בחולים עם כשל כלייתי, רמות פוספטזה בסיסית ממקור כבד היו גבוהות יותר מכפליים בהשוואה לביקורות בריאות.

מהנתונים עלה קשר בין רמות פוספטזה בסיסית כוללות ובין רמות הורמון פאראתירואיד ו-CRP בכל שלבי מחלת כליות כרונית. עוד דווח כי רמות 25-Hydroxyvitamin D נמוכות יותר זוהו כגורם בלתי-תלוי המלווה ברמות מוגברות של פוספטזה בסיסית בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 1-5.

פוספטזה בסיסית ממקור כבדי נקשרה באופן בלתי תלוי עם רמות CRP בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלבים 1-5 ובאלו תחת טיפולי דיאליזה (p<0.001) ורמות פוספטזה בסיסית ממקור עצם נקשרו באופן בלתי-תלוי עם רמות הורמון פאראתירואיד בשתי הקבוצות (p<0.001 בשני המקרים).

בתת-קבוצה של חולים תחת טיפולי המודיאליזה (82 חולים), רמות גבוהות יותר של פוספטזה בסיסית בכלל ופוספטזה בסיסית ממקור כבד נקשרו בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לתמותה בתוך חמש שנים (יחס סיכון מתוקן של 2.63 ויחס סיכון של 2.17, בהתאמה, p<0.001 בשני המקרים).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי רמות גבוהות של פוספטזה בסיסית עשויות להצביע על סיכון מוגבר לתמותה לא רק בשל הפרעה במטבוליזם מינרלים אלא גם בשל מצב דלקתי ברקע, כאשר פוספטזה בסיסית ממקור כבד הינה הפרקציה המרכזית במסלול זה.

Clin Kidney Dis, March 11, 2026

לידיעה במדסקייפ