מתוצאות מחקר חדש שפורסם ב-Archives of Internal Medicine עולה כי להמודיאליזה ולדיאליזה פריטונאלית תועלת דומה בטיפול בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני.
החוקרים מסבירים כי העלויות השנתיות למטופלים בדיאליזה פריטונאלית הן נמוכות יותר מהעלויות הכרוכות בטיפולי המודיאליזה, אולם בשנת 2007, רק 7% ממטופלי הדיאליזה בארצות הברית טופלו בדיאליזה פריטונאלית. משנת 1996, לא חל שינוי בשיעורי התמותה במהלך השנה הראשונה בקרב מטופלים בהמודיאליזה, אך בקרב מטופלים בדיאליזה פריטונאלית חל שיפור הן בתוצאות בטווח הקצר והן בתוצאות בטווח הארוך.
החוקרים בחנו את הנתונים משלוש עוקבות בנות שלוש שנים (1996-1998, 1999-2001 ו-2002-2004) במערכת US Renal Data System. מטרת המחקר הייתה להעריך את מגמות ההישרדות במשך עד חמש שנת מעקב בחולים שטופלו בהמודיאליזה (620,020) ודיאליזה פריטונאלית (64,406) לאחר 90 ימים של מחלת כליות בשלב סופני.
במדגמים מוקדמים יותר, הסיכון לתמותה היה גבוה יותר בחולים שטופלו בדיאליזה פריטונאלית, אך הסיכון המוגבר הנ”ל ירד באופן פרוגרסיבי, ובמדגם 2002-2004, לא תועד הבדל מובהק בסיכון לתמותה עם המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית לאורך חמש שנות מעקב. חציון תוחלת החיים עמד על 38.4 חודשים עם המודיאליזה ו-36.6 חודשים עם דיאליזה פריטונאלית.
בכל תקופות המעקב, שיפור בשיעורי ההישרדות היה גדול יותר בקרב חולים שטופלו בדיאליזה פריטונאלית, בהשוואה להמודיאליזה, בשמונה תת-קבוצות על-בסיס גיל (מתחת ל-65, 65 ומעלה), מצב סוכרת ומחלות רקע בסיסיות (ללא מחלות רקע לעומת מחלה אחת ויותר).
במדגם העדכני ביותר, התוצאות היו דומות בקרב חולים שחלו בטיפולי המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית.
מגבלות המחקר כוללות בין היתר, בחוסר אפשרות לקבוע את הסיבות לשיפור הדיפרנציאלי בתוצאות של המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית ואפשרות לערפלנים שייריים מאחר שהחוקרים לא תקננו למחלות-רקע בתחילת המחקר.
העלויות הנמוכות יותר של דיאליזה פריטונאלית והתוצאות הדומות עם שתי גישות הטיפול תומכות בשימוש נרחב יותר בדיאליזה פריטונאלית לטיפול בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני בארה”ב, בעיקר בתתי-קבוצות בהן לחולים המטופלים בדיאליזה פריטונאלית סיכון דומה או נמוך יותר לתמותה בהשוואה להמודיאליזה (חולים לא-סוכרתיים וחולי סוכרת צעירים ללא מחלות-רקע נוספות; קרוב לשני-שליש מהחולים עם מחלת כליות בשלב סופני). עם זאת, השיפור בתוצאות דיאליזה פריטונאלית עשוי לנבוע מהקצאה סלקטיבית יותר של החולים לטיפול במהלך העשור האחרון. לפיכך, במידה וירחיבו את השימוש בדיאליזה פריטונאלית, נדרש ניטור הדוק אחר החולים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!