ממחקר חדש שבחן את הקשר בין תרופות ממשפחת NSAID ובין הסיכון לתסמונת כלילית חריפה עולה כי נטילת תרופות אלו מלווה בסיכון כלילי קטן ולא-משמעותי. הסיכון היה גבוה יותר כאשר הטיפול ניתן במינון גבוה יותר או לחולים עם היסטוריה של מחלת לב איסכמית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות לפיהן קיים סיכון קרדיווסקולארי בעקבות טיפול בתרופות ממשפחת NSAID (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) בעלות פעילות סלקטיבית כנגד אנזים COX-2 (Cyclooxygenase) וחלק מהתרופות המסורתיות, דרך מנגנון משותף כנגד Prostacyclin התלוי ב-COX-2.
יתרה מזאת, ההנחה היא כי ניתן לצמצם או למנוע את ההיארעות המוגברת של אירועים תרומבוטיים ע”י עיכוב מלא של פעילות COX-1 שמקורו בטסיות. עם זאת, עדיין נותרו שאלות רבות ללא-מענה.
במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לכמת את הסיכון לכל סוג של תסמונת כלילית חריפה על-רקע נטילת תרופות ממשפחת NSAID ואת חשיבות המינון, משל הטיפול ומאפייני החולה.
החוקרים ערכו מחקר מקרה-ביקורת ותישאלו 2,954 חולים שאושפזו בשל תסמונת כלילית חריפה ב-32 בתי חולים בספרד, ומספר דומה של ביקורות תואמות בגיל, באמצעות שאלון מובנה שאסף מידע אודות נטילת NSAID, גורמי סיכון והיסטוריה קרדיווסקולארית.
יחס הסיכויים לכללי סוגי ACS (Acute Coronary Syndrome) ולסוגי ACS ספציפיים חושב לאחר תקנון למין, BMI, גורמי סיכון אחרים ונטילת תרופות אחרות.
יחס הסיכויים המתוקן לתסמונת כלילית חריפה על-רקע נטילת NSAID בהווה עמד על 1.16 (95% CI = 0.95-1.42). הסיכון היה גבוה יותר בקרב חולים שנטלו מינונים גבוהים (OR = 1.64, 95% CI = 1.06-2.53) ובאלו עם היסטוריה של מחלת לב איסכמית (OR = 1.84, 95% CI = 1.13-3.00).
הסיכון נבע בעיקר מעלייה בסיכון לתסמונת כלילית חריפה ללא עליות מקטע ST (OR = 1.20, 95% CI = 0.99-1.47), בעוד שנטילת NSAID לא הובילה לעלייה בסיכון לאוטם לבבי עם עליות מקטע ST (OR = 1.00, 95% CI = 0.80-1.26).
לסיכום, מתוצאות המחקר עולה כי נטילת תרופות ממשפחת NSAID לוותה בסיכון כלילי קטן ולא-משמעותי, שהיה בולט יותר עם תסמונת כלילית חריפה ללא עליות מקטע ST. הסיכון היה גבוה יותר כאשר ניתן טיפול במינונים גבוהים יותר או בחולים עם היסטוריה של מחלת לב איסכמית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!