נפרולוגיה

מאמר סקירה חדש בוחן את היעילות, הבטיחות והעלות של החלפה בין תרופות בטיפול ביתר לחץ דם (מתוך British Journal of Clinical Pharmacology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

במאמר סקירה חדש אשר פורסם בגיליון אפריל של ירחון British Journal of Clinical Pharmacology מבקשים החוקרים לבחון את ההשלכות הקליניות והכלכליות האפשריות של החלפה בין תרופות למטרת צמצום עלויות בחולים שמחלתם הבסיסית כבר נשלטת באמצעות הטיפול התרופתי. החוקרים עושים שימוש בדוגמאות כטיפול ביתר לחץ דם, ובמיוחד באמצעות תכשירים אנטיהיפרטנסיביים הפועלים על מערכת הרנין-אנגיוטנסין.

בסקירתם זו מתייחסים החוקרים למגוון סוגיות, ובהן היעילות הקלינית והבטיחות שבהחלפה בין תכשירים אנטיהיפרטנסיביים; יישום ההחלפה בין התרופות; הרפואה נסמכת הראיות בכל הנוגע להחלפת תרופות; שיקולים הקשורים במבנה התרופות; ההחלפה בין תרופות מקבוצות שונות, בתוך אותה קבוצה ובין תכשירים גנריים שונים; השפעת ההחלפה התרופתית על התנהגות החולים; וכן השפעת החלפת התרופות על העלויות והמשאבים הרפואיים.

החוקרים מסבירים כי אמצעים לצמצום הוצאות בשירותי הבריאות כוללים יישום של אסטרטגיות להחלפה בין תרופות בחולים בהם המחלה כבר נשלטת באמצעות הטיפול התרופתי. לדבריהם, הטיפול ביתר לחץ דם הינו פעמים רבות מטרה מוצלחת לאסטרטגיה שכזו. עם זאת, עלות התרופות עצמן היא רק חלק ממשוואת העלות-תועלת, בעוד שישנן מגוון משתנים נוספים שצריכים להילקח בחשבון כשמבקשים להעריך את ההשפעה של החלפה בין תכשירים אנטיהיפרטנסיביים.

מנקודת המבט הקלינית, שיקולים אלו כוללים לדברי החוקרים את השמירה על מינונים מספקים של התרופות במהלך ההחלפה בין התרופות; את היות התרופות שוות ערך ביעילותן; וכן שיקולי בטיחות, לרבות התייחסות לפרופיל תופעות הלוואי של תרופות חלופיות שבנמצא, הבדלים במרכיבים הלתי פעילים ואיכות התרופות הגנריות השונות. הם מוסיפים כי היענות המטופל לטיפול התרופתי עלולה להיות מושפעת לשלילה מההחלפה בין תרופות, דבר שישפיע בהמשך על יעילות הטיפול.

מנקודת המבט הכלכלית, מזכירים החוקרים הוצאות שעשויות ללוות את ההחלפה בין תרופות להורדת לחץ דם, ובהן אלו הכרוכות בביקורים נוספים במרפאה ובבדיקות מעבדה נוספות, והצורך באשפוז בעקבות בעיות הנובעות מתופעות הלוואי של הטיפול התרופתי או מיתר לחץ דם שאינו נשלט. לטענתם, הוצאות בלתי ישירות וההשפעה על איכות חייו של המטופל דורשים אף הם התייחסות.

החוקרים טוענים כי אסטרטגיות להחלפה בין תרופות להורדת לחץ דם טרם נבדקו במחקרים גדולים וכי קיים מעט מידע קליני או כלכלי בלבד שניתן יהיה להתבסס עליו בקבלת החלטות הנוגעות להחלפה בין תרופות. על אף שיש תמיד לשקול את עלות התרופות, ישנו גם צורך בהערכה קפדנית של העלויות הכלכליות והאנושיות ושל התועלת של החלפה בין תכשיר אנטיהיפרטנסיבי למשנהו בטרם ניתן להמליץ על פעולה שכזו.

Br J Clin Pharmacol 2010

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של ניתוח להפחתת משקל בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנה (Am J Cardiol)

    התועלת של ניתוח להפחתת משקל בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנה (Am J Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנת-יתר, ניתוח להפחתת משקל הוביל לשיפור בתוצאות הקליניות, כולל הפחתת מדד מסת הגוף וריכוז המוגלובין מסוכרר, לצד הפחתת הצורך בטיפול במשתנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנת-יתר בחולים עם אי-ספיקת לב מלווה בנטל תסמינים גדול יותר ואי-סבילות למאמצים. מחקרים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי העניק מעמד מסלול מואץ לבחינת Cyclobenzaprine לטיפול בפיברומיאלגיה (מתוך הודעת חברת Tonix Pharmaceuticals)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי העניק מעמד מסלול מואץ לבחינת Cyclobenzaprine לטיפול בפיברומיאלגיה (מתוך הודעת חברת Tonix Pharmaceuticals)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על הכנסת Cyclobenzaprine לבחינה במסלול מואץ של הטיפול בחולים עם פיברומיאלגיה, כך על-פי הודעה לעיתונות של יצרנית התרופה. ההחלטה הנוכחית של הסוכנות בנוגע לטבלייה התת-לשונית מבוססת על תוצאות מחקר RESILIENT בשלב 3, מהן עלה כי התרופה הפומית הפחיתה משמעותית את הכאב היומי לעומת פלסבו בחולים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Deuruxolitinib לטיפול באלופציה אראטה במבוגרים (מתוך הודעת Sun Pharma)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Deuruxolitinib לטיפול באלופציה אראטה במבוגרים (מתוך הודעת Sun Pharma)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Deuruxolitinib במינון 8 מ”ג לטיפול באלופציה אראטה חמורה  במבוגרים, כך על-פי הודעת חברת התרופות Sun Pharma. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי מבין כ-700,000 חולים בארצות הברית המאובחנים עם אלופציה אראטה, כ-300,000 סובלים ממחלה בדרגה חמורה. עד לאחרונה, אפשרויות הטיפול בחולים אלו היו מוגבלות מאוד. בחודש […]

  • מתן וויטמין B1 עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לעצירות במבוגרים (BMC Gastroenterol)

    מתן וויטמין B1 עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לעצירות במבוגרים (BMC Gastroenterol)

    הגדלת צריכה תזונתית של וויטמין B1 מלווה בשכיחות נמוכה יותר של עצירות, בפרט בקרב גברים ובמטופלים ללא יתר לחץ דם או סוכרת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Gastroenterology. החוקרים השלימו מחקר חתך שהתבסס על נתוני סקר NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין 2005-2010 שכלל 10,371 מבוגרים בגילאי 20 שנים […]

  • תוספי שמן דגים מפחיתים את הסיכון לסיבוכי סוכרת (J Clin Endocrinol Metab)

    תוספי שמן דגים מפחיתים את הסיכון לסיבוכי סוכרת (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי תוספי שמן דגים ורמות גבוהות של חומצות שומן אומגה שלוש רב-בלתי-רוויות, בפרט DHA (או Docosahexaenoic Acid), מלווים בסיכון נמוך יותר לסיבוכים וסקולאריים בחולים עם סוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשמן דגים השפעה חיובית על בריאות כלי הדם באוכלוסייה הכללית, אך […]

  • ההשפעה של מיקרוביום המעי על הסיכון לסוכרת (Nature Medicine)

    ההשפעה של מיקרוביום המעי על הסיכון לסוכרת (Nature Medicine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין הרכב המיקרוביום במעי ובין הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2, רמז לחשיבות של הרכב החיידקים במערכת העיכול בפתוגנזה של סוכרת. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכלל 8,117 מטה-גנומים מ-10 מדגמים ברחבי ארצות הברית, אירופה, ישראל וסין. מדגם המחקר (גיל ממוצע של 57.9 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה