ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אוגוסט של American Society of Nephrology, עולה כי עליות קטנות ברמת קריאטינין בסרום של 0.25 mg/dL או של 25% מעל לרמה הבסיסית לאחר מתן של חומר ניגוד, היו קשורות עם עליות בתמותה ובאורך השהייה בבית החולים.

חולים, שעברו פרוצדורות אלה, ואשר יש להם שינויים קטנים ולא בעלי רלוונטיות קלינית בתפקוד הכליות שלהם, הם בעצם בעלי שינויים המצביעים על תופעות בלתי רצויות. זהו אחד המחקרים הראשונים, שאישר שימוש בשינויים קטנים בתפקוד הכליה כבעלי משמעות קלינית.

נפרופתיה של חומר ניגוד היא פגם אקוטי בתפקוד הכליה הקורת תוך 1 עד 3 ימים לאחר החשיפה לחומרי הניגוד הרדיוגרפיים. ההגדרות נעות בין עליות בקריאטינין של 25% עד 100% או 0.25 עד 1.0 mg/dL הקורות תוך 48 עד 96 שעות לאחר מתן חומר ניגוד. מחקרים אחרים של כשלון כליה אקוטי לאחר פרוצדורות של חומרי ניגוד השתמשו בהגדרות שונות בכדי לאפיין את המחלה, והדבר הקשה על ההבנה של מה בדיוק השכיחות של המצב ועד כמה ההתערבויות הטיפוליות עובדות.

מטרת החוקרים הייתה לזהות הגדרה רלוונטית קלינית של נפרופתיה של חומר ניגוד על ידי הערכת הקשרים בין עליות של רמת קריאטינין בסרום לאחר ביצוע אנגיוגרפיה קורונרית ובין תמותה לאחר 30 יום ואורך השהות בבית החולים.

במחקר השתתפו 11,483 נבדקים, שעברו אנגיוגרפיה קורונרית במהלך תקופה של 12 שנה. הרמות של קריאטינין בסרום נלקחו לפני ו-3 ימים לאחר ביצוע הפרוצדורה. החולים חולקו ל-4 קטגוריות על בסיס השינויים האבסולוטיים ברמת קריאטינין בסרום מנקודת ההתחלה של פחות מ-0.25, של 0.25 עד 0.50, של 0.51 עד 1.0 ושל יותר מ- 1.0 mg/dL.

החוקרים מצאו כי עליה אבסולוטית ברמת קריאטינין בסרום של 0.25 ל-0.50 mg/dl או עליה יחסית ברמת קריאטינין בסרום של 25% ל-50% תוך שלושה ימים מביצוע האנגיוגרפיה, הייתה קשורה עם עליה משמעותית סטטיסטית בסיכויים של תופעות בלתי רצויות של תמותה לאחר 30 יום בבית החולים ושל שהייה ארוכה יותר בבית החולים.

מחקר זה יעזור לרופאים לזהות לאלה חולים תהיה ירידה בתפקוד הכליה לאחר ביצוע פרוצדורת רדיוגרפית ויעזור לתכנן מחקרים, שיפתחו דרכים למנוע מצב זה של כשלון כליה.

לסיכום, יש צורך במחקרים פרוספקטיביים עם מדידות של רמת קריאטינין בסרום ומעקב אחר החולים מחוץ לבית החולים בכדי לאשר ממצאים אלה ובכדי ליצור הגדרה אופרטיבית של נפרופתיה של חומר ניגוד.

לידיעה במדסקייפ