החוקרים ממליצים על בדיקות סקר חוזרות להערכת תפקודי התריס עם בדיקת דם לקביעת ריכוז TSH בגיל חודש ביילודים שנולדו מוקדם מאוד או במשקל לידה נמוך מאור, במטרה לזהות מקרים של היפותירואידיזם מולד הדורש טיפול תרופתי.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את היארעות הפרעות בתפקודי תריס ותחלואה נלווית ביילודים שנולדו מוקדם מאוד או במשקל לידה נמוך מאוד; להעריך את היארעות היפותירואידיזם מולד אטיפי הדורש טיפול חליפי ולקבוע את טווחי הייחוס לבדיקות סקר חוזרות בגיל חודש.
החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית שכללה תינוקות שנולדו מוקדם מאוד או במשקל לידה נמוך מאוד ואושפזו למרכז רפואי אחד בין תחילת ינואר בשנת 2012 ועד סוף דצמבר בשנת 2020. בדיקות סקר חוזרות להערכת תפקודי התריס הושלמו בגיל חודש (10+ ימים). ביילודים עם רמות TSH של מעל 5 µIU/mL או ריכוז תירוקסין קטן מ-0.8 ננוגרם/ד”ל הושלמו בדיקות חוזרות וייעוץ אנדוקרינולוג.
מדגם המחקר כלל 430 משתתפים: 64 מבין 429 יילודים (14.9%) עם ריכוז TSH מעל 5 µIU/mL ו-20 מבין 421 יילודים (4.8%) עם ריכוז תירוקסין נמוך מ-0.8 ננוגרם/ד”ל.
מניתוח סטטיסטי עלה כי תינוק קטן לגיל הריון (p=0.044), דוקטוס ארטריוזוס פתוח (p=0.013) והופעה מאוחרת של אלח-דם (p=0.026) לוו בסיכון מוגבר לעליה מאוחרת בריכוז TSH.
היפותירואידיזם מולד הדורש טיפול תרופתי אובחן בשישה מקרים (שיעורי היארעות של 1.4%), כאשר כל המקרים הללו זוהה בשחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים ולא זוהו במסגרת בדיקות סקר של היילוד. אחוזון 90 של ריכוז TSH ביילודים שנולדו במשקל לידה נמוך באופן קיצוני (פחות מ-1,000 גרם) עמד על 7.2 µIU/mL ואחוזון 95 לאלו במשקל לידה בטווח 1,000-1,500 גרם עמד על 6.1 µIU/mL; כאשר החוקרים התבססו על ערכי סף אלו הם זיהו את כל היילודים עם אבחנה של היפותירואידיזם מולד אטיפי (רגישות של 100%, סגוליות של 90-95%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בהשלמת בדיקות סקר להערכת עליה ברמות TSH וזיהוי היפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים שנולדו מוקדם מאוד ובמשקל לידה נמוך מאוד.
הערות עורך:
בישראל ההנחיה היא לחזור על בדיקות הסקר בפגים בגיל חודש או בשחרור ולכן כולי תקווה כי הפגים עם היפוטירואידיזם יזוהו לי הנחייה זו. בפגים קטנים, בקבוצת הסיכון, לטעמי יש להקפיד לקחת תפקודי תריס קודם השחרור ואפילו אם תפקודי התריס השגרתיים היו תקינים קודם לכן.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!