במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition עולה כי מדד החייאה פעילה בשבועות מוקדמים עשוי לסייע בחיזוי סיכויי ההישרדות ללא תחלואה משמעותית בפגים שנולדו לאחר 22 ו-23 שבועות היריון.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין מדד החייאה פעילה בשבועות מוקדמים ובין הישרדות תינוקות שנולדו לאחר 22 ו-23 שבועות הריון בשבדיה. החוקרים אספו באופן פרוספקטיבי את הנתונים אודות כל הלידות לאחר 22-23 שבועות הירון בין 2004-2007 (תקופה 1) או ממאגרים ארציים בשנים 2014-2016 ו-2017-2019 (תקופה 2 ו-3 בהתאמה). התינוקות סווגו למדדי החייאה פעילה פרינטאלית על-בסיס שלוש התערבויות מיילדותיות וארבע התערבויות ביילוד.

התוצאים העיקריים היו שיעורי ההישרדות לאחר שנה אחת והישרדות ללא תחלואה מג’ורית של היילוד: דימום תוך-חדרי בדרגה 3-4, לויקומלציה פרויונטריקולרית ציסטית (cPVL), דלקת נמקית של המעי (NEC) עם צורך בהתערבות ניתוחית, רטינופתיה של פגות (ROP) בדרגה 3-5, או דיספלזיה ברונכו-פולמונרית (BPD) חמורה. החוקרים בחנו גם את הקשר בין מדד החייאה פעילה בשבועות מוקדמים ספציפי לגיל היריון ובין ההישרדות לאחר שנה אחת.

מדגם המחקר כלל 977 יילודים (567 לידות חי ו-410 לידות מת): 323 שנולדו בשנים 2004-2007, 347 שנולדו בשנים 2014-2016 ו-307 שנולדו בשנים 2017-2019.

מבין היילודים ששרדו בלידה, שיעורי ההישרדות של אלו שנולדו לאחר 22 שבועות היריון עמדו על 10% (5/49 יילודים) בשנים 2004-2007 ועלו משמעותית ל-39% (29/74 יילודים) בשנים 2014-2016 ועד 39% (31/80 יילודים) בשנים 2017-2019. שיעורי ההישרדות לא היו שונים משמעותית בקרב יילודים שנולדו לאחר 23 שבועות היריון (53%, 61% ו-67%, בהתאמה).

בקרב השורדים, שיעור היילודים ללא תחלואה משמעותית של היילוד עמד על 20% בשנים 2004-2007, 17% בשנים 2014-2016 ו-19% בשנים 2017-2019 באלו שנולדו לאחר 22 שבועות ועל 17%, 25% ו-25%, בהתאמה, באלו שנולדו לאחר 23 שבועות הריון (p>0.05 בכלל ההשוואות).

כל עליה של 5 נקודות במדד החייאה פעילה בשבועות מוקדמים ספציפי לגיל ההיריון לוותה בעליה בסיכויי ההישרדות ב-12 השעות הראשונות לחיים (יחס סיכויים מתוקן של 1.4, רווח בר-סמך 95% של 1.3-1.6) בנוסף לשיעורי ההישרדות לאחר שנה אחת (יחס סיכויים מתוקן של 1.2, רווח בר-סמך 95% של 1.1-1.3) ובקרב יילודים ששרדו בלידה עליה זו לוותה בסיכויי הישרדות גבוהים יותר ללא תחלואה משמעותית ביילוד (יחס סיכויים מתוקן של 1.3, רווח בר-סמך 95% של 1.1-1.4).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדד החייאה פעילה בשבועות מוקדמים מוגבר מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר וסיכויים גבוהים יותר להישרדות ללא תחלואה משמעותית בתינוקות שנולדו לאחר 22 ו-23 שבועות היריון.

Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition, 08 June, 2023

הערות עורך:

מחקר זה חוזר על ממצאים של מחקרים בעבר שמראים כי ככל שנהיה פעילים יותר בהחייאות של פגים על גבול החיות כך אחוזי הצלחת ההחייאה ישתפרו. ממצא זה הינו די צפוי, אולם הממצא המשמעותי הוא שככל שאנו פעילים יותר בהחייאה של הפגים בגבול החיות גם עולה שיעור ההישרדות ללא תחלואה משמעותית (ב-30% לערך לפי מחקר זה)