במאמר שפורסם בכתב העת Neonatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש שנועד לבחון את ההבדלים בגיל ובמשקל הגוף בעת השחרור מבית החולים של פגים שנולדו לאחר 24 עד 29 שבועות היריון. מהממצאים עולה כי חלה עליה בגיל ההיריון המתוקן ובמשקל הגוף בחלק מהמדינות, אך לא בכולן ולא תועד שינוי בנהלי השחרור במקביל לעליה בגיל המתוקן או במשקל הגוף.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הגיל המתוקן של תינוקות ששרדו ללא מומים מולדים ונולדו לאחר 24-29 שבועות היריון בין 2005 עד 2018 בארצות הברית עלה ב-8 ימים, המשקל בעת שחרור היילודים מבית החולים עלה ב-316 גרם וחציון מדד סטיות תקן המשקל בעת השחרור עלה ב-0.19 יחידות. כעת הם ביקשו לבחון אם עליה זו בגיל המתוקן ובמשקל הגוף בעת השחרור מבית החולים תוארה גם במדינות אחרות.

החוקרים בחנו את גיל ההיריון, משקל הלידה ומדד סטיית תקן של משקל הלידה בעת השחרור מבית החולים של יילודים ללא מומים מולדים שנולדו לאחר 24-29 שבועות היריון ואושפזו לבתי חולים באוסטריה, אירלנד, איטליה, שוויץ, בריטניה וארצות הברית בין השנים 2012 עד 2020.

לאחר תקנון, חציון גיל ההיריון בעת השחרור עלה משמעותית באוסטריה (3.6 ימים, רווח בר-סמך 99% של 1.0-6.3), איטליה (4.0 ימים, רווח בר-סמך 99% של 2.3-5.6) וארצות הברית (5.4 ימים, רווח בר-סמך 99% של 5.0-5.8). חציון משקל התינוק בעת השחרור מבית החולים עלה משמעותית באוסטריה (181 גרם, רווח בר-סמך 99% של 95-267), אירלנד (234 גרם, רווח בר-סמך 99% של 143-325), איטליה (133 גרם, רווח בר-סמך 99% של 83-182) וארצות הברית (207 גרם, רווח בר-סמך 99% של 194-220).

חציון מדד סטיות התקן של משקל הגוף (z score) עלה באירלנד (0.24 יחידות, רווח בר-סמך 99% של 0.12-0.36) וארצות הברית (0.15 יחידות, רווח בר-סמך 99% של 0.13-0.16).

שיעור התינוקות ששוחררו עם הזנה של חלב אם עלה באיטליה, שווייץ ובריטניה, בעוד ששיעור התינוקות ששוחררו לביתם עם מוניטור לבבי ירד באוסטריה, אירלנד וארצות הברית ועוד תועדה באירלנד ירידה בשיעור התינוקות ששוחררו לביתם עם חמצן.

מתוצאות המחקר הבינלאומי ביחידות טיפול נמרץ ביילודים עולה כי גיל ההיריון המתוקן בעת השחרור מבית החולים ומשקל הגוף של פגים שנולדו לפני 29 שבועות היריון עלו בחלק מהמדינות, אך לא בכולן. עוד עולה כי נהלי השחרור מבית החולים לא השתנו במקביל לעליה במשקל הגוף או הגיל המתוקן.

Neonatology, Jan 17, 2023

הערות עורך:

מחקר זה נערך בקרב 967 יחידות וכלל מעל ל-230,000 פגים. מחקר זה מצא כי חציון הגיל המתוקן בשחרור נע בין 37+6 לבין 38+5 במדינות השונות. חציון משקל השחרור גם כן היה שונה בין המדינות (2,400 לבין 2,900). כמו כן בכמה מדינות ירד מספר הילודים ששוחררו עם מוניטור ביתי ובאיטליה עלה שיעור הילודים ששוחררו על כלכלת חלב אם. כמו כן עלה גיל השחרור מבית החולים ומשקל השחרור מבית החולים לאורך השנים. הסיבה לכך אינה ברורה לגמרי, אולם ישנן מספר השערות. האחת, מכיוון שירד שיעור המשתחררים עם מוניטור לביתם, יתכן ומשאירים את הילודים זמן רב יותר ביחידות עד שלא יזדקקו יותר למוניטור. כמו כן העובדה שבאיטליה עלה שיעור המשתחררים על חלב אם יתכן ובשל כך מתארכת השהות בפגיה מאחר ולוקח יותר זמן לבסס את ההנקה.

במחקרים נוספים שבוצעו נמצא כי אישפוז ממושך יותר בפגיה מוריד את שיעור האישפוזים החוזרים ויתכן שיש בכך יתרון, אולם השהייה הממושכת יותר בפגיה לאו דווקא משפרת את הקשר בין ההורה לתינוק ותורמת להתפתחותו.

עדיין לא הצלחנו כנראה למצוא את השילוב האופטימלי שלהשאיר את הפג כמה שפחות זמן באישפוז ושיחרורו בתנאים האופטימליים לביתו.