במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי גם כיום חלק גדול מהפגים שנולדו לפני שבוע 29 להיריון או במשקל לידה נמוך, בפרט אלו שנולדו בשבועות מוקדמים מאוד של ההיריון, סובלים מהופעה מאוחרת של אלח-דם, המלווה בשיעורי תמותה גבוהים יותר וסיכון מוגבר לתחלואה כרונית.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את האפידמיולוגיה, מיקרוביולוגיה ותוצאות הופעה מאוחרת של אלח-דם בקרב פגים שנולדו לאחר 22 עד 29 שבועות היריון על-בסיס מדגם של תינוקות שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ ביילודים בארצות הברית.
המחקר הפרוספקטיבי כלל פגים שנולדו במשקל 400-1500 גרם ו/או לאחר 22-29 שבועות היריון בין תחילת שנת 2018 ועד סוף שנת 2020, אשר שרדו למעלה משלושה ימים ב-774 מרכזים. הופעה מאוחרת של אלח-דם הוגדרה כאשר בודד חיידק פתוגן מנוזל שדרה ו/או דם, או פטריה בדם, בבדיקה למעלה משלושה ימים לאחר הלידה. החוקרים השלימו השוואה של הנתונים הדמוגרפיים, המאפיינים הקליניים והתוצאים בין יילודים עם וללא הופעה מאוחרת של אלח-דם.
מבין 118,650 תינוקות, 10,501 (8.9%) אובחנו עם הופעה מאוחרת של אלח-דם, עם שיעורי היארעות 88.5 ל-1,000 (רווח בר-סמך 99% של 86.4-90.7). שיעורי ההיארעות היו הגבוהים ביותר בקרב יילודים שנולדו עד שבוע 23 (322 מקירם ל-1,000, רווח בר-סמך 99% של 306.3-38.1).
הפתוגנים הנפוצים ביותר היו חיידקי CONS (או Coagulase Negative Staphylococci, 29.3%) ו-Staphylococcus aureus (23.0%), אך זוהו 34 פתוגנים שונים.
בקרב תינוקות עם הופעה מאוחרת של אלח-דם תועדו שיעורי הישרדות נמוכים יותר (יחס סיכון מתוקן של 0.89, רווח בר-סמך 95% של 0.87-0.90) וסיכון מוגבר לחמצן ביתי (יחס סיכון מתוקן של 1.32, רווח בר-סמך 95% 1.26-1.38), טרכאוסטומיה (יחס סיכון מתוקן של 2.88, רווח בר-סמך 95% של 2.47-3.37) וגסטרוסטום (יחס סיכון מתוקן של 2.09, רווח בר-סמך 95% של 1.93-2.57) בקרב אלו ששרדו.
הנטל המשמעותי של הופעה מאוחרת של אלח-דם בפגים שנולדו לפני 29 שבועות היריון או במשקל לידה נמוך והמגוון המיקרוביולוגי מדגיש את הצורך בפיתוח גישות חדשות, כולל גישות אפשריות הממוקדות בפתוגן.
הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
אלח דם מאוחר ממשיך להיות בעייה קשה בטיפול בפגים הקטנים. שכיחות אלח דם מאוחר מגיעה עד לכדי 30% בפגים שנולדו מתחת לשבוע 23. כידוע, אלח דם גורם לתמותה משמעותית אך גם אלה ששרדו יסבלו מתחלואה משמעותית. לכן, עלינו לפתח אסטרטגיות טיפוליות למנוע אלח דם, ובמידה והופיע שיטות טובות יותר לזיהוי מוקדם ולטיפול.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!