נאונטולוגיה

האם ניתוח קיסרי מעלה את הסיכון לסיבוכים בנשים עם COVID-19? (מתוך JAMA)

מנתונים חדשים מספרד שפורסמו בכתב העת JAMA עולה כי ניתוח קיסרי לווה בעליה בסיכון לסיבוכים חמורים והידרדרות קלינית, בהשוואה ללידה נרתיקית, בנשים עם COVID-19.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות נשים מספרד עם אבחנה של זיהום בנגיף SARS-CoV-2 והריון של עובר יחיד בין 12 במרץ ועד 6 באפריל, אשר ילדו בתוך 14 ימים. מבין 82 נשים, ארבע התייצגו עם תסמינים חמורים על-רקע COVID-19, כולל אישה אחת עם אבחנה של קדם רעלת היריון. כל ארבע הנשים ילדו בניתוח קיסרי ונדרשו לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ.

עוד מדווחים החוקרים כי 72 נשים התייצגו עם תסמינים קלים, או ללא תסמינים של COVID-19, כולל 11 נשים אשר נדרשו לטיפול בחמצן. מהנתונים עולה כי 47 נשים (53%) ילדו בלידה נרתיקית ו-37 (47%) ילדו בניתוח קיסרי 29 מהן בשל התוויות מיילדותיות ו-8 בשל תסמיני COVID-19, ללא התוויה מיילדותית.

בהשוואה לנשים שילדו בלידה נרתיקית, באלו שילדו בניתוח קיסרי תועדה שכיחות גבוהה יותר של לידות קודמות, השמנה, דרישה לחמצן בעת הקבלה לאשפוז וממצאים חריגים בצילום חזה.

החוקרים לא זיהו סיבוכים חמורים בנשים לאחר לידה נרתיקית, כאשר מנגד, חמש נשים (13.5%) לאחר לידה בניתוח קיסרי נדרשו לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ.

מהנתונים עולה כי בשתי נשים (4.9%) לאחר לידה נרתיקית חלה הידרדרות קלינית לאחר הלידה, זאת בהשוואה לשמונה נשים (21.6%) לאחר ניתוח קיסרי. לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, לידה בניתוח קיסרי נקשרה בקשר מובהק עם הסיכון להידרדרות קלינית (יחס סיכויים מתוקן של 13.4).

שיעור האשפוזים ליחידות טיפול נמרץ יילודים היה גבוה יותר בקרב אלו שנולדו לאחר ניתוח קיסרי, בהשוואה לתינוקות שנולדו בלידה נרתיקית (29.7% לעומת 19.5%, בהתאמה). לאחר תקנון, לידה בניתוח קיסרי לוו בסיכון מוגבר כמעט פי 7 לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ יילודים (יחס סיכויים מתוקן של 6.9).

שלושה יילודים שנולדו בלידה נרתיקית נמצאו חיוביים לנגיף SARS-CoV-2 בתוך שש שעות מהלידה. עם זאת, בדיקה חוזרת לאחר 48 שעות הייתה שלילית ובכולם לא תועדו תסמיני COVID-19 בתוך 10 ימים.

שני תינוקות אחרים, שניהם נולדו בניתוח קיסרי ובמועד, פיתחו תסמיני COVID-19 בתוך עשרה ימים. במקרה זה, למרות שבדיקה ראשונית בלידה הייתה שלילית, בדיקה חוזרת הייתה חיובית. שני היילודים היו במגע עם ההורים שלהם מיד לאחר הלידה. התסמינים חלפו בתוך 48 שעות.

החוקרים כותבים כי על רופאים להימנע מניתוח קיסרי רק מאחר והחולה אובחנה עם COVID-19 או למניעת הדבקת התינוק בנגיף. מהנתונים עולה כי ניתוח קיסרי אינו מונע הדבקה של התינוק בנגיף.

JAMA, online June 8, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום בנשים תחת טיפול הורמונאלי חליפי, כאשר טיפול ב-Tibolone לווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלה הממארת.  עם זאת, היקף העלייה בסיכון הוא קטן וככל הנראה חסר חשיבות קלינית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים דיווחו כי טיפול […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויות לטיפול ב-Durvalumab כנגד סרטן רירית רחם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויות לטיפול ב-Durvalumab כנגד סרטן רירית רחם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את ההתוויה למתן Durvalumab (אימפינזי) להכללת נשים עם אבחנה חדשה של סרטן רירית רחם מתקדם או חוזר עם חסר MMR (או Mismatch Repair Deficient), בשילוב עם Carboplatin ו-Paclitaxel ולאחר מכן טיפול אחזקה בתכשיר יחיד. המומחים מסבירים כי Durvalumab אושר במקור בשנת 2017 לטיפול בסרטן ריאות מסוג […]

  • קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קדם-רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר French Conception Study, מחקר עוקבה פרוספקטיבי ארצי הכולל למעלה מ-1.9 מיליון הריונות, כאשר האימהות היו במעקב ממוצעה לאורך תשע שנים. מהנתונים עולה כי כ-3% מהאימהות […]

  • רמות Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון מנבאות התלקחויות לופוס בהיריון (Rheumatology)

    רמות Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון מנבאות התלקחויות לופוס בהיריון (Rheumatology)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology עולה קשר בין רמות Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון בנשים עם לופוס ובין הסיכון להתלקחויות חמורות באם, אך לא תועד קשר עם סיבוכי הריון. מדגם המחקר כלל נשים הרות עם לופוס (גיל חציוני של 32.1 שנים; חציון משך מחלה של 8.3 שנים) שלקחו חלק במחקר תצפיתי פרוספקטיבי מצרפת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה