נאונטולוגיה

תוצאות טובות להריונות בנשים עם היסטוריה של קרע רחמי או היפרדות של צלקת ברחם (Obstet Gynecol)

בנשים עם היסטוריה של קרע של הרחם או היפרדות צלקת רחמית (Dehiscence) תועדו תוצאות מצוינות בהריונות הבאים עם ניתוח קיסרי מתוכנן, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Obstetrics and Gynecolgoy. ממצאים אלו עומדים בניגוד להמלצה הנפוצה לנשים עם היסטוריה זו להימנע מהריונות עתידיים, לאור הצפי לשיעורי הישנות הנעים סביב 0-33%.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את הרשומות הרפואיות אודות 87 נשים, כולן ילדו בין יולי 2005 ועד אוגוסט 2005, לאחר לפחות 24 שבועות היריון. נשים עם היסטוריה של קרע של הרחם היו מתוכננות לניתוח קיסרי בשבוע 36-37 להיריון ואלו עם היסטוריה של היפרדות צלקת רחמית יועדו לניתוח בשבוע 37-39 להיריון.

מעבר למעקב אחר סיבוכים הקשורים בשליה והיפרדות צלקת רחמית בעת הלידה, החוקרים עקבו אחר מספר סיבוכים חמורים, כולל קרע של הרחם, כריתת רחם, עירוי, ציסטוסטום, פציעת מעי, הנשמה מכאנית, אשפוז ליחידת טיפול נמרץ, תרומבוזיס, ניתוח חוזר, תמותה אימהית ותמותה פרינטאלית.

מבין 87 נשים שנכללו במחקר (134 הריונות), ב-37 נשים (59 הריונות) תועדה היסטוריה של קרע רחמי וב-50 נשים (75 הריונות) תועדה היסטוריה של היפרדות צלקת רחמית. קרע רחמי תועד בהיריון יחיד (0.7% מההריונות, 1.2% מהנשים), לא תועדו מקרי תמותה.

שיעורי היארעות היפרדות צלקת רחמית בלידה בכלל המדגם עמדו על 18.4% מהנשים (11.9% מההריונות), מגמה התומכת בהפניית נשים אלו לניתוח קיסרי לפני התחלת צירים.

האישה היחידה שאובחנו עם קרע רחמי נכנסה ללידה יומיים לפני המועד המתוכנן, לאחר 36 שבועות ויומיים, כאשר בעברה שלושה ניתוחים קיסריים, היפרדות צלקת רחמית קודמת ורחם חד-קרני. מדדי אפגר של היילוד עמדו על 9 נקודות לאחר דקה ולאחר 5 דקות והוא לא נדרש לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים.

התחלואה החמורה היחידה האחרת שתועדה במחקר זוהתה באישה שנדרשה לניתוח קיסרי לאחר 34 שבועות היריון לאור דימום. החולה הועברה למרפאה בשבוע 25 להיריון, כאשר בעברה היסטוריה של ארבעה ניתוחים קיסריים, שליית פתח וחשד לשליה נעוצה.  החולה נדרשה לכריתת רחם, הנשמה מכאנית ועירוי דם.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בנשים עם היסטוריה של קרע של הרחם או היפרדות צלקת רחמית קיים סיכון נמוך לסיבוכים בהריונות עתידיים, במידה והן מטופלות היטב.

Obstet Gynecol. Published online December 5, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום בנשים תחת טיפול הורמונאלי חליפי, כאשר טיפול ב-Tibolone לווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלה הממארת.  עם זאת, היקף העלייה בסיכון הוא קטן וככל הנראה חסר חשיבות קלינית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים דיווחו כי טיפול […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר (British Journal of Dermatology)

    הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר (British Journal of Dermatology)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פסוריאזיס הינה מחלת עור סיסטמית בעלת מרכיב גנטי, אם כי טריגרים סביבתיים נדרשים להופעת ביטויי המחלה. מחקרים קודמים הצליחו לזהות חלק מהטריגרים הללו, דוגמת דחק, זיהומים וחשיפה לתרופות. מטרת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויות לטיפול ב-Durvalumab כנגד סרטן רירית רחם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויות לטיפול ב-Durvalumab כנגד סרטן רירית רחם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את ההתוויה למתן Durvalumab (אימפינזי) להכללת נשים עם אבחנה חדשה של סרטן רירית רחם מתקדם או חוזר עם חסר MMR (או Mismatch Repair Deficient), בשילוב עם Carboplatin ו-Paclitaxel ולאחר מכן טיפול אחזקה בתכשיר יחיד. המומחים מסבירים כי Durvalumab אושר במקור בשנת 2017 לטיפול בסרטן ריאות מסוג […]

  • האם מינון גבוה של אריתרופויאטין בשלב מוקדם עלול לפגוע בהתפתחות המקולה בפגים? (Am J Ophthalmol)

    האם מינון גבוה של אריתרופויאטין בשלב מוקדם עלול לפגוע בהתפתחות המקולה בפגים? (Am J Ophthalmol)

    מתן מוקדם של אריתרופויאטין הומאני רקומביננטי במינון גבוה עשוי להשפיע על מדדי צפיפות כלי דם של המקולה בפגים, אם כי לא תועדה השפעה על מדדים מבניים אחרים של המקולה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. במסגרת המחקר התמקדו החוקרים בילדים שנולדו לאחר 26-31 שבועות הריון (גיל ממוצע של 11 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה