במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בתנאים בהם קיימים המשאבים הנדרשים, סוכרת אימהית אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז או תחלואה חמורה ביילודים שנולדו לאחר 24-28 שבועות היריון, במשקל לידה של פחות מ-1,500 גרם.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את הקשר בין סוכרת אימהית ובין תמותה באשפוז, כמו גם תחלואת פגים שנולדו לאחר פחות מ-31 שבועות היריון ובמשקל לידה של פחות מ-1,500 גרם. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בשבע מדינות בעלות הכנסה גבוהה, שהן חלק מרשת International Neonatal Network for Evaluating Outcomes in Neonates וכלל נתונים אודות 76,360 פגים שנולדו בתקופה שבין 1 בינואר, 2007 ועד 31 בדצמבר, 2015, לאחר פחות מ-31 שבועות היריון, ללא מומים מולדים, במשקל לידה של עד 1,500 גרם. המדגם כלל 3,280 פגים שנולדו לאימהות סוכרתיות (4.3%).
התוצא העיקרי היה תמותה באשפוז ותוצאים משניים כללו תחלואה חמורה של היילוד, כולל דימום תוך-חדרי בדרגה 3-4, CPL (Cystic Periventricular Leukomalacia), רטינופתיה של פגות שדרשה טיפול ו-BPD (Bronchopulmonary Dysplasia), כמו גם תחלואות אחרות, כולל מצוקה נשימתית, PDA (Patent Ductus Arteriosus) ו-NEC (Necrotizing Enterocolitis).
משקל הלידה הממוצע של הצאצאים לאימהות סוכרתיות היה גבוה יותר, בהשוואה ליילודים לאימהות ללא סוכרת (1,081 לעומת 1,027 גרם, בהתאמה). מבין 76,360 היילודים, 25,962 (34%) נולדו לפני 28 שבועות היריון לאימהות סוכרתיות ו-33,598 (44%) נולדו לפני 28 שבועות היריון לאימהות ללא סוכרת.
אימהות עם סוכרת היו מבוגרות יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של יתר לחץ דם, טיפול בסטרואידים לפני הלידה ולידה בניתוח קיסרי, בהשוואה לאימהות ללא סוכרת. יילודים לאימהות עם סוכרת נולדו בשבוע היריון מאוחר יותר, בהשוואה ליילודים לאימהות ללא סוכרת.
שיעורי התמותה באשפוז (6.6% לעומת 8.3%) ותוצא משולב של תמותה ותחלואה חמורה (31.6% לעומת 40.6%) היו נמוכים יותר ביילודים לאימהות עם סוכרת. עם זאת, בניתוח מתוקן של הנתונים, לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה באשפוז או בתוצא המשולב של תמותה ותחלואה חמורה. למעט מספר חריגים, התוצאות ביילודים לאימהות עם ובלי סוכרת היו דומות, ללא תלות במין היילוד, שבוע היריון או המדינה בה נולד.
החוקרים מסכמים וכותבים כי במדינות עתירות משאבים, סוכרת אימהית אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז או תחלואה חמורה בקרב יילודים שנולדו בשלב מוקדם מאוד ובמשקל לידה נמוך מ-1,500 גרם.
JAMA Pediatr. 2018 Jul 2.
הערות עורך מדור נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
מחקר זה חשוב בשל העובדה שאנו נוטים לחשוב כי סכרת אימהית טומנת בחובה הרעה בפרוגנוזה לגבי הילוד. במחקר מקיף זה שכלל למעלה מ-70,000 פגים ב-7 מדינות לא נמצא כי לעובדה שלאם היתה סכרת הריונית היתה השפעה על הפג שנולד לאחר תיקנון לפרמטרים משפיעים אחרים. למרות זאת, לעובדה שלאם יש סכרת הריונית יכולה להשפיע על עצם לידת הפג שאחרת לא היה נולד. על כך המחקר הנוכחי אינו ערוך לענות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!