נאונטולוגיה

גורמי סיכון להתפתחות Clostridium difficile באשפוז (Clin Infect Dis)

בחולים מאושפזים סיכון מוגבר לזיהום CDI (Clostridium Difficile Infection) במהלך האשפוז במידה ומקבלים טיפול במעכבי תעלות מימן, אנטגוניסטים לקולטנים ל-H2, Sucralfate, או כל אחת מבין מספר תרופות אנטיביוטיות ספציפיות, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי, שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases.

לזיהוי גורמי סיכון ל-CDI, החוקרים ניתחו את הנתונים אודות כל 1,237,537 המבוגרים ששוחררו מאחד מבין 150 בתי חולים בארצות הברית בתקופה שבין 1 באוקטובר, 2015 ועד 30 בספטמבר, 2016. החוקרים התמקדו בזיהומים שהופיעו באשפוז ולא כללו נשים בהיריון או בלידה, אלו עם נתונים חסרים, או חולים עם בדיקת צואה חיובית ל-Clostridium difficile במהלך שלושת הימים הראשונים לאשפוז.

החוקרים בחנו גם את הנתונים הדמוגרפיים, התרופות ובדיקות המעבדה של החולים, תוך התמקדות בשתי משפחות תרופות שנקשרו בעבר עם CDI: תרופות לדיכוי חומצה או הגנה מפני חומצה ותרופות אנטיביוטיות.

בסיכומו של דבר, 4,587 חולים (0.37%) אובחנו עם CDI באשפוז. בממוצע, בחולים עם CDI תועד סיכוי גבוה יותר לאשפוז ממוסד טיפול ארוך-טווח עם מדד Case Mix Index גבוה יותר ואשפוז למשך מספר ימים רב יותר בטיפול נמרץ, נטילת טיפול אנטיביוטי לתקופה ארוכה יותר, לסבול מסוכרת, מחלת קרוהן, או קוליטיס כיבית. לכל שנת גיל נוספת, הסיכון ל-CDI עלה ב-0.5%, כאשר בנשים תועד סיכוי גבוה פי 1.2 לזיהום, בהשוואה לגברים.

בחולים שטופלו במעכבי תעלות מימן תועדה עליה של 44% בסיכוי לזיהום CDI באשפוז, באלו שטופלו באנטגוניסטים ל-H2 תועדה עליה של 13% בסיכוי הנ”ל ובאלו שנטלו Sucralfate נרשמה עליה של 37% בסיכון ל-CDI.

התרופות האנטיביוטיות שנקשרו באופן הבולט ביותר עם הסיכון ל-CDI כללו Carbapenem, דור שלישי ורביעי של צפלוספורינים, Metronidazole ו-Piperaciilin/Tazobactam, עם עליה של פי 1.25 עד פי 2.28 בסיכון ל-CDI. בחולים שקיבלו לפחות שתי תרופות אנטיביוטיות שונות נרשמה עליה של פי 1.65 בסיכון לזיהום. מנגד, החוקרים זיהו סיכון מופחת ל-CDI באלו שטופלו בטטרציקלינים, מקרולידים או Clindamycin.

                                                

יתרה מזאת, השילוב של מעכבי תעלות מימן עם פלאורוקוינולונים, דור שלישי של צפלוספורינים, דור רביעי של צפלוספורינים, Clindamhycin, או Carbapenem לא השפיע משמעותית על הסיכויים לזיהום CDI באשפוז.

Clin Infect Dis. Published online December 20, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה