נאונטולוגיה

הנחיות מטעם ACOG בנושא זיהום מי שפיר (Obstet Gynecol)

הנחיות חדשות כוללות המלצות לטיפול במקרים של זיהום מי שפיר במהלך היריון. ה-ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) פרסם את דעת הועדה במהדורת אוגוסט של כתב העת Obstetrics & Gynecology.

זיהוי זיהום מי-שפיר במהלך ההיריון ויישום המלצות הטיפול מהווים צעדים מרכזיים העשויים לצמצם באופן יעיל את התחלואה והתמותה בנשים וביילודים. זיהום מי שפיר, הקרוי גם Chorioamnionitis, הינו זיהום המוביל לדלקת של מי השפיר, שליה, עובר ומבנים נוספים. הזיהום לרוב כולל מספר רב של פתוגנים, בד”כ עקב נדידה מעלה של פלאורת הנרתיק או צוואר הרחם.

הזיהום עשוי להוביל לתחלואה חדה ביילוד, כולל דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, אלח-דם ומוות. הזיהום עשוי גם להוביל לסיבוכי ארוכי-טווח בילד, דוגמת BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) ושיתוק מוחין. זיהום מי שפיר עשוי להוביל גם לסיבוכים באם, דוגמת דימום לאחר לידה, אנדומטריטיס ואלח-דם.

על-פי דעת הועדה, על רופאים לחשוד בזיהום מי שפיר במקרים בהם חום האם עומד על 39 מעלות צלזיוס ומעלה, או כאשר נע בין 38-38.9 מעלות צלזיוס בשילוב עם גורמ סיכון קליני אחד, דוגמת לויקוציטוזיס אימהי, הפרשות מוגלתיות מצוואר הרחם או טכיקרדיה עוברית.

ההמלצה היא לטיפול אנטיביוטי במהלך ההיריון וטיפול להורדת החום במקרים אלו. מאחר וזיהום מי השפיר עשוי להתלוות בהפרעה בהתקדמות הלידה, על הרופאים להבטיח התקדמות תקינה של הלידה בנשים אלו. עם זאת, האיגוד מדגיש כי זיהום מי שפיר בלבד אינו מהווה התוויה ליילוד מיידי ולעיתים רחוקות, אם בכלל, מהווה סיבה לניתוח קיסרי.

הטיפול האנטיביוטי המומלץ במקרים אלו הוא משלב של Ampicillin עם Gentamicin; Cefazolin             עם Gentamicin; או Clindamycin או Vancomycin עם Gentamicin. יש להמשיך בטיפול האנטיביוטי לאחר-לידה רק בנשים עם גורמי סיכון לאנדומיטריטיס לאחר-לידה, דוגמת בקטרמיה או חום ממושך; בנשים לאחר ניתוח קיסרי סיכוי גבוה יותר לאנדומטריטיס, בהשואה לאלו לאחר לידה נרתיקית.

המומחים ממליצים לרופאים לשקול טיפול אנטיביוטי גם במקרים של חום אימהי מבודד, אלא אם קיים גורם משני.

Obstet Gynecol. 2017;130(2):e95-e101

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה