טיפול בתרופות אנטיביוטיות מסוימות בשלב מוקדם במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר להפלה ספונטאנית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם במהלך חודש מאי בכתב העת CMAJ. החוקרים כותבים כי טיפול במקרולידים (למעט אריתרומיצין), קווינולונים, טטרציקלינים, סולפונאמידים ומטרנודיזול לווה בסיכון מוגבר להפלות, בהשוואה לתרופות ממשפחת פניצילין, צפלוספורינים או ללא חשיפה לטיפול אנטיביוטי.
להערכת ההשפעה האפשרית של טיפול אנטיביוטי על הסיכון להפלות, החוקרים מקנדה בחנו את הנתונים ממדגם Quebec Pregnancy Cohort אודות הריונות בין ינואר 1998 ועד דצמבר 2009. הם כללו את כל הנשים בגילאי 15-45 שנים ביום הראשון להיריון, עם ביטוח רפואי לפחות שנה לפני ההיריון ולאורך ההיריון.
קבוצת המקרים כללה נשים עם תיעוד של הפלה ספונטאנית לפני שבוע 20 להיריון. לכל מקרה, החוקרים התאימו 10 ביקורות לפי גיל, שנת היריון ומועד היריון במרווח של עד שלושה ימים.
חשיפה לטיפול אנטיביוטי הוגדרה בנוכחות הנפקת לפחות מרשם אחד לטיפול אנטיביוטי מכל סוג בין היום הראשון להיריון ועד לתאריך האינדקס או לפני ההיריון, אך עם משך טיפול שחפף עם היום הראשון להיריון.
בסיכומו של דבר, 182,369 נשים ענו על קריטריוני המחקר; מבין אלו, ב-8,702 (4.7%) תועדה הפלה ספונטאנית בגיל היריון ממוצע של 14.1 שבועות. קבוצת הביקורות כללה 87,020 הריונות.
חשיפה לטיפול אנטיביוטי תועדה ב-12,446 מהריונות אלו (13%), כולל 1,428 שהסתיימו בהפלה ספונטאנית (16.4% מכלל ההריונות שהסתיימו בהפלה ספונטאנית). בקבוצת הביקורת, 11,018 נשים (12.6% מכלל המדגם) נחשפו לטיפול אנטיביוטי.
הגיל הממוצע של הנשים עם הפלה ספונטאנית עמד על 28.7 שנים, בהשוואה לנשים בקבוצת הביקורת, בהן הגיל הממוצע עמד על 27.8 שנים. בקבוצת המקרים תועדה שכיחות גבוהה יותר של מחלות דוגמת דיכאון ואסתמה, פניות לבית חולים או חדרי מיון במהלך השנה שקדמה להיריון ודיווח על שימוש נרחב יותר בתרופות באופן כללי. בניסיון לתקנן לערפלנים אלו ואחרים, החוקרים בחנו רשימה ארוכה של משתנים, כולל אלו הקשורים במצב סוציו-אקונומי, מחלות רקע ומאפיינים דמוגרפיים.
לאחר תקנון למשתנים אלו, הסיכון המוגבר על-רקע חשיפה לתרופה אנטיביוטית מסוימת, בהשוואה להעדר כל חשיפה לטיפול אנטיביוטי, הטיפול ב-Azithromycin (יחס סיכויים מתוקן של 1.65), Clarithromycin (יחס סיכויים מתוקן של 2.35), Metronidazole (יחס סיכויים מתוקן של 1.70), סולפונאמידים (יחס סיכויים מתוקן של 2.01), טטרציקלינים (יחס סיכויים מתוקן של 2.59) וקווינולונים (יחס סיכויים מתוקן של 2.72) לווה בסיכון מוגבר להפלה ספונטאנית.
כאשר החוקרים בחרו כקבוצת השוואה בנשים שטופלו בתרופות ממשפחת פניצילין או צפלוספורינים, במקום העדר חשיפה לכל טיפול אנטיביוטי, התוצאות נותרו ברובן ללא שינוי.
החוקרים לא זיהו סיכון מוגבר להפלה ספונטאנית עם טיפול ב-Nitrofurantoin, ממצאים התומכים בשימוש בתרופה זו כחלופה ל-Trimethoptrim-Sulfamethoxazole לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים הרות.
החוקרים קוראים לקחת בחשבון את ממצאי המחקר בקביעת ההנחיות המעודכנות בנוגע לטיפול בזיהומים בנשים הרות.
CMAJ. 2017;189:E625-E633
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!