שיעור האשפוזים החוזרים לבתי חולים בארצות הברית ירד בעקבות ההכרזה של HRRP (Hospital Readmission Reduction Program), המענישה בתי חולים במקרים של אשפוזים חוזרים מרובים בשל אוטם לבבי חד, אי-ספיקת לב ודלקת ריאות. כעת, במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בבתי חולים בהם נהוג תשלום לפי שירות, עם ענישה כפי שנקבע, חלה ירידה גדולה יותר באשפוזים חוזרים, בהשוואה לבתי חולים בהם לא נהוגה שיטת ענישה דומה.
החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי להערכת מבוטחי מדיקייר מעל גיל 64 שנים, ששוחררו בין 1 בינואר, 2008, ועד 30 ביוני, 2015, מ-2,214 בתי חולים בהם הונהגה שיטת ענישה בגין אשפוזים חוזרים ו-1,283 בתי חולים בהם לא הונהגה שיטה דומה. החוקרים בחנו את שיעורי אשפוזים חוזרים לא-מתוכננים מכל-סיבה לאחר 30 ימים.
המחקר כלל למעלה מ-48 מיליון אשפוזים של למעלה מ-20 מיליון מבוטחי מדיקייר. בינואר 2008, שיעור האשפוזים החוזרים הממוצע בגין אוטם לבבי, אי-ספיקת לב, דלקת ריאות ומצבים אחרים, עמד על 21.9%, 27.5%, 20.1% ו-18.4%, בהתאמה, בבתי חולים שבשלב מאוחר יותר הנהיגו ענישה כלכלית ועל 18.7%, 24.2%, 17.4% ו-15.7% בבתי חולים שלא הנהיגו ענישה דומה.
בין ינואר 2008 ועד מרץ 2010, לפני הכרזת ה-HRRP, שיעור האשפוזים החוזרים היה יציב בבתי החולים (למעט אוטם לבבי חד בבתי חולים בהם לא הונהגה שיטת הענישה). לאחר הכרזת HRRP (מרץ 2010), שיעור האשפוזים החוזרים ירד מהר יותר משמעותית בחולים בבתי חולים שבשלב מאוחר יותר הנהיגו ענישה כלכלית, בהשוואה לבתי החולים בהם לא הונהגה ענישה זו.
לאחר יישום ה-HRRP באוקטובר 2012, קצב השינוי בשיעורי אשפוזים חוזרים התייצב, כאשר השינוי היחסי הגדול ביותר תועד בבתי חולים בהם הונהגה ענישה כלכלית.
JAMA. 2016;316(24):2647-2656
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!