השימוש בתרופות מרשם והשכיחות של פוליפרמסי (טיפול בו זמנית במס’ רב של תרופות) בקרב האוכלוסייה הבוגרת בארה”ב עלה בעשור האחרון באופן ניכר, כך מדווח מאמר שפורסם השבוע ב-JAMA .

בין 11 קבוצות התרופות שבהן הייתה הקפיצה הגדולה ביותר נכללים נוגדי הדיכאון, אנלגטיקה, PPI במרשם, הרפיית שרירים, נגד סוכרת, ותרופות נגד שומנים בדם.

המחברים מציינים שהעלייה בשימוש בכלל ובפוליפרמסי בפרט אינה ניתנת להסבר רק על רקע הזדקנות האוכלוסייה אלא ככל הנראה שינויים במדיניות, לרבות יישום חלק D במדיקייר (חלק התרופות בתכנית ביטוח הבריאות הבסיסית בארה”ב שהתווספה בשנת 2006) , והעלייה בהשמנת יתר.

8 מתוך 10 התרופות הנפוצות ביותר בשנים 2011-12 הן לטיפול ברכיבים של הסינדרום הקרדיו-מטבולי לרבות יתר לחץ דם, סוכרת ודיסליפדמיה. קבוצה שכיחה נוספת היא ה-PPI לטיפול ב-GERD , שגם כידוע שכיח יותר בקרב אנשים עם משקל יתר.

החוקרים השוו את השימוש בקרב 37,959 מבוגרים מעל גיל 20 שהגיבו לסקר לאומי שבוצע בין 1999-2000 וב- 2011-12 . המשיבים סיפקו מידע על השימוש שלהם בתרופות מרשם במהלך 30 הימים האחרונים למילוי הסקר.

בשתי תקופות המעקב שיעור המבוגרים שדיווחו על שימוש בתרופות מרשם עלה באופן מובהק סטיסטי מ-51% ל-59% . באופן דומה, שיעור המבוגרים שדיווח על שימוש בלפחות 5 תרופות מרשם עלה מ-8.2% ל-15% בתוך עשור, עלייה מובהקת של 6.6% (בטווח בין 4.4%-8.2% עם p<0.01 לאינטרקציה).

סימבסטטין הייתה התרופה הנפוצה ביותר ב-2011-12 עם שיעור שימוש של 7.9% מכלל האוכלוסיה הבוגרת, וזאת לעומת 2% בשנת 1999-2000 .

החוקרים מציינים כי למרות שרוב קבוצות התרופות, אך לא כולן, הראו עלייה בצריכה, החוקרים מדגישים את העלייה בשימוש במיוחד בסטטינים וזאת למרות שההמלצות הקוראות להרחבת שימוש בסטטינים ע”י הקולג’ האמריקאי לקרדיולוגיה פורסמו רק ב-2013.

להערכת החוקרים השינויים בגישה החברתית מילאו תפקיד חשוב גם בעלייה בשימוש בתרופות נוגדות דיכאון, בעיקר SSRI ופחות יותר, SNRI .

למרות שהמגמה של השימוש באנלגטיקה הייתה יציבה, השימוש באנלגטיקה נרקוטית עלה מאז 1999-2000 תוך התייצבות לאחר 2003-4. מגמת יציבו זו משקפת לדעת החוקרים מודעות לסיכון הקשור לשימוש שלא כשורה באופיואידים.

השימוש בהורמוני מין בנשים פחת למרות שאסטרוגנים מצומדים היו לפני כן בין התרופות עם השימוש הגדול ביותר. תרופות נגד סוכרת, בעיקר מקבוצת האינסולין וה-biguanides  במקביל לעלייה בשכיחות הסוכרת, כשמטפורמין היא התרופה החמישית הנרשמת ביותר בארה”ב.

 העלייה בשימוש הייתה בכל המגזים והקבוצות האתניות למעט בין אמריקאים מקסיקאים שככל הנראה למרות הרמה הסוציו-כלכלית הנמוכה יחסית שלהם נהנים מבריאות טובה יחסית.

JAMA. 2015;314:1818-1831.Full text