נאונטולוגיה

הבדלים ניכרים בין בתי חולים בשיעור הניתוחים המבוצעים בגישה זעיר פולשנית (BMJ)

במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולים הבדלים ניכרים בין בתי חולים שונים ברחבי ארצות הברית בהיקף השימוש בניתוחים זעיר-פולשניים לכריתת תוספתן, מעי גס, רחם או אונת ריאה.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היקף השימוש בפרוצדורות זעיר-פולשניות בארבע פרוצדורות ניתוחיות נפוצות (כריתת תוספתן, כריתת מעי גס, כריתת רחם בגישה בטנית וכריתת אונת ריאה) ברחבי ארצות הברית. לשם כך הם ערכו סקירה רטרוספקטיבית, על-בסיס נתונים ממאגר חולים מאושפזים ארצי בשנת 2010.

לכל פרוצדורה, החוקרים חישבו מדד לניבוי שיעור הפעולות הזעיר-פולשניות בכל בית חולים, בהתאם למאפייני החולים. לכל פרוצדורה, בתי החולים סווגו לפי שלישונים (נמוך, בינוני וגבוה) בהתאם לשיעור בפועל והשיעור הצפוי של פרוצדורות זעיר-פולשניות.

התוצא העיקרי היה השיעור הצפוי והשיעור בפועל של פרוצדורות זעיר-פולשניות. תוצאים משניים כללו את שיעור הסיבוכים ואת מאפייני בתי החולים.

מהתוצאות עולה כי שיעור השימוש בפעולות זעיר-פולשניות בבתי חולים עמד בממוצע על 71.0% (423/596) מבין ניתוחים לכריתת תוספתן (בטווח 40.9-93.1%), 28.4% (154/541) מבין ניתוחי כריתת מעי גס (6.7-49.8%), 13.0% (65/499) מבין ניתוחי כריתת רחם (0.0-33.6%) ו-32.0% (67/208) מניתוחי כריתת אונת ריאה (3.6-65.7%). השימוש בפרוצדורות זעיר-פולשניות השתנה באופן נרחב עם כל סוג פרוצדורה. החוקרים זיהו הבדלים בולטים בשיעור הצפוי והשיעור בפועל של הניתוחים השונים.

סיבוכים ניתוחיים היו פחות נפוצים עם פרוצדורות זעיר-פולשניות, בהשוואה לניתוח פתוח, בהתאמה: 3.94% לעומת 7.90% עם ניתוחי כריתת תוספתן, 13.8% לעומת 35.8% עם ניתוחי כריתת מעי גס, 4.69% לעומת 6.64% עם ניתוחי כריתת רחם ו-17.1% לעומת 25.4% עם ניתוחי כריתת אונת ריאה.

החוקרים זיהו שימוש נרחב יותר בפרוצדורות זעיר-פולשניות באזורים עירוניים, בבתי חולים גדולים יותר, בבתי חולים אוניברסיטאיים ובאזורי המערב התיכון, דרום ומערב ארצות הברית.

ההבדלים שתוארו במחקרים מצביעים על ההבדלים בטיפול הניתוחי ברחבי ארצות הברית.

BMJ 2014;349:g4198

לידיעה בMedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת סיבים משפיעה על המטבוליזם של המעי הדק ומעודדת שחרור הורמון מעי מדכא-תאבון, PYY (או Peptide Tyrosine Tyrosine), יותר מדיאטה דלת-סיבים, זאת ללא תלות בהרכב המזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science Translational Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעה של דיאטה דלת סיבים ועתירת סיבים על שחרור הורמוני מערכת עיכול, כולל PYY ו-GLP-1. […]

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה