במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בתינוקות לאחר 28 שבועות היריון, או יותר, התועלת והבטיחות של קנולה נזאלית מחוממת ולחה בזרם-גבוה (HHHFNC או Heated, Humidified High-Flow Nasal Cannula ) דומים ל-nCPAP (Nasal Continuous Positive Airway Pressure ) כתמיכה נשימתית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי HHHFNC מצויה בשימוש נרחב לתמיכה נשימתית לא-פולשנית ביחידות NICU . הבטיחות והיעילות של גישת טיפול זו לא נבחנה בהשוואה לאמצעים לא-פולשניים אחרים במחקרים אקראיים גדולים. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של HHHFNC בהשוואה ל-nCPAP לתמיכה נשימתית לא-פולשנית ביחידות NICU .
המחקר האקראי-מבוקר כלל 432 תינוקות, שנולדו לאחר 28-42 שבועות היריון, שהיו מתוכננים לטיפול ב-nCPAP כטיפול העיקרי לאחר אקסטובציה. התוצא העיקרי היה הצורך באינטובציה בתוך 72 שעות מטיפול לא-פולשני.
מהתוצאות עולה כי אין הבדלים בשיעור הכישלונות המוקדם עם טיפול ב-HHHFNC (23/212 תינוקות, או 10.8%) ובין nCPAP (18/220, או 8.2%, p=0.344 ), דרישה לאינטובציה בהמשך (32/212 תינוקות, או 15.1%) בהשוואה ל-15/220, או 11.4%, p=0.252 ), או באף אחד ממספר סיבוכים שנבחנו, כולל דליפת אוויר.
תינוקות בקבוצת הטיפול ב-HHHFNC המשיכו בטיפול זה לפרק זמן ארוך יותר משמעותית, בהשוואה לתינוקות שטופלו ב-nCPAP (חציון של ארבעה ימים לעומת יומיים, בהתאמה, p<0.01 ), אך ללא הבדלים משמעותיים בין הקבוצות במספר הימים בהם ניתנה תוספת חמצן (חציון של 10 לעומת 8 ימים), BPD (Bronchopulmonary Dysplasia , 20% לעומת 16%), או שחרור מבית החולים עם טיפול בחמצן (19% לעומת 18%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי HHHFNC דומה ביעילות ובבטיחות ל-nCPAP בטיפול בתינוקות לאחר 28 שבועות היריון, או יותר, מיד לאחר אקסטובציה או בשלב מוקדם כתמיכה לא-פולשנית במצבים של הפרעה בתפקוד הנשימתי.
Pediatrics Vol. 131 No. 5 May 1, 2013
הערות עורך מדור נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי :
עוד עבודה שמראה שניתן להשוות את הטיפול הניתן ע”י HHHFNC לעומת CPAP . לדעתי, יתרון נוסף הוא נוחות הטיפול ב-HHHFNC לעומת ה-CPAP ופחות פגיעה באף.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!