e-med-isral-ribbon

נאונטולוגיה

חיפ'א

הערכת שיעורי התמותה וליקוי נוירו-התפתחותי עם טיפול ב-CPAP וסורפקטנט בפגים (NEJM)


במאמר חדש שפורסם בכתב העת NEJM מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי אין הבדל משמעות בתוצא משולב של תמותה או ליקוי נוירו-התפתחותי בפגים שנולדו לאחר 24 שבועות ועד 27 שבועות ושישה ימים, שחולקו לטיפול מוקדם ב-CPAP (Continuous Positive Airway Pressure ) או טיפול  מוקדם בסורפקטנט וליעד ריוויון חמצן נמוך או גבוה יותר.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תוצאות קודמות של המחקר להערכת טיפול מוקדם ב-   CPAP  לעומת טיפול מוקדם בסורפקטנט בתינוקות לא הצביעו על הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה או BPD (Bronchopulmonary Dysplasia ). יעד ריוויון חמצן נמוך לעומת יעד גבוה יותר לווה בשיעור נמוך יותר של רטינופתיה, אך עם שיעורי תמותה גבוהים יותר.  כעת מדווחים החוקרים על תוצאות ארוכות טווח.

במסגרת המחקר חולקו באקראי תינוקות שנולדו לאחר היריון בן 24 שבועות ועד 27 שבועות ושישה ימים לטיפול מוקדם CPAP או טיפול מוקדם בסורפקטנט וליעד ריוויון חמצן נמוך או גבוה יותר (85-89% או 91-95%). התוצא המשולב העיקרי במחקר ארוך הטווח כלל תמותה לפני הערכה בגיל 18-22 חודשים או ליקוי קוגניטיבי בגיל מתוקן של 18-22 חודשים.

התוצא העיקרי נבחן ב-1234 מבין 1316 תינוקות; 990 מבין 1058 התינוקות ששרדו (93.6%) נבחנו בגיל מתוקן של 18-22 חודשים. תמותה או ליקוי נוירו-התפתחותי תועדו ב-27.9% מהתינוקות בקבוצת הטיפול ב-CPAP (173 מבין 621 תינוקות), זאת בהשוואה ל-29.9% מאלו בקבוצת הטיפול בסורפקטנט (183 מבין 613 תינוקות, סיכון יחסי של 0.93, p=0.38 ) וב-30.2% מהתינוקות בקבוצת יעד ריוויון חמצן נמוך יותר (185 מבין 612 תינוקות), בהשוואה ל-27.5% מאלו בקבוצת יעד ריוויון חמצן גבוה יותר (171 מבין 622 תינוקות) (סיכון יחסי של 1.12, p=0.21 ).

שיעורי התמותה היו גבוהים יותר בקבוצת יעד ריוויון חמצן נמוך יותר (22.1% לעומת 18.2%, סיכון יחסי של 1.25, P=0.046 ).

לסיכום, אין הבדל מובהק סטטיסטית בשיעורי התמותה או ליקוי נוירו-התפתחותי בפגים שנולדו לאחר פחות מ-28 שבועות היריון וחולקו לטיפול מוקדם ב-CPAP או סורפקטנט, עם יעד ריוויון חמצן נמוך או גבוה יותר.

N Engl J Med 2012; 367:2495-2504

הערת עורך מדור נאונטולגיה , ד”ר ברנרד ברזילי :

מאמר זה מדגים עדיין שאין אנו יודעים מהם יעדי החמצן הרצויים בפגים הקטנים (שנולדו לפני השבוע ה-27 להריון)

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה