מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics and Gynecology עולה כי שיעורי ההצלחה עם לידה נרתיקית של פגים שנולדו לאחר עד 32 שבועות היריון במצג ראש גבוהים, ללא הבדל בשיעורי התמותה הנאונטלית בהשוואה לניתוח קיסרי מתוכנן. עם זאת, באשר לעוברים במצע עכוז, ניתוח קיסרי לווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר.
מבין 2906 לידות יחידים, ניסיון לידה נרתיקית נעשה ב-79.9% מהעוברים במצג ראש לאחר 28-32 שבועות היריון, עם שיעורי הצלחה של 84.3%. לא זוהו הבדלים בתמותה נאונטלית בהשוואה לאלו שנולדו בניתוח קיסרי. הממצאים היו דומים בקרב עוברים שנולדו לאחר 24-27 שבועות היריון.
ניסיון לידה נרתיקית נעשה ב-31.7% מהעוברים במצג עכוז לאחר 24-28 שבועות היריון. בלידות אלו, שיעורי ההצלחה עמדו על 27.6% ושיעורי התמותה הנאונטלית עלו בהשוואה לשיעורי התמותה באלו שעברו ניתוח קיסרי מתוכנן (25.2% לעומת 13.2%, p=0.004). באשר לעוברים במצג עכוז שנולדו לאחר 28-32 שבועות היריון, ניסיון לידה נרתיקית נעשה ב-30.5% מהמקרים עם שיעורי הצלחה של 17.2%. בנוסף, זוהתה עליה בתמותה נאונטלית בקבוצה זו, בהשוואה לקבוצת התינוקות לאחר ניתוח קיסרי מתוכנן (6.0% לעומת 1.5%, p=0.016).
באשר לעוברים במצג ראש שנולדו לאחר פחות מ-32 שבועות היריון, לא זוהה שיפור בתמותה נאונטלית עם ניתוח קיסרי מתוכנן. בעוברים במצג עכוז לאחר פחות מ-32 שבועות היריון ניסיון לידה נרתיקית לווה בשיעורי הצלחה נמוכים וניתוח קיסרי מתוכנן לווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה נאונטלית.
החוקרים התבססו על נתוני מדגם עדכניים להערכת ההשפעה של מצג העובר , גיל ההיריון ואופן הלידה המתוכנן על התוצאות של לידה מוקדמת של עובר יחיד. הנתונים כללו מידע אודות לידות משנת 2002 עד 2008 מ-12 מרכזים רפואיים ו-19 בתי חולים בארצות הברית. סה”כ נכללו בסקירה 4352 לידות של עוברים יחידים בין 24-32 שבועות היריון.
החוקרים סיווגו את הנתונים לצירים מוקדמים (16.6%), פקיעה מוקדמת של הקרומים (37.7%) והשראת לידה (45.7%). רעלת היריון ומומים מולדים מג’וריים היו הסיבה העיקרית להשראת לידה מוקדמת. היריונות שלא התאימו ללידה נרתיקית לא נכללו בסקירה, כך שבסופו של דבר נכללו 2906 הריונות יחידים. הריונות אלו סווגו לפי גיל ההיריון (24-28 שבועות היריון (1102 משתתפים) ו-28-32 שבועות היריון (1804 משתתפים) ולפי מצג (ראש מול עכוז).
החוקרים תקננו למאפיינים אימהיים דוגמת גיל, גזע, מצב משפחתי, ביטוח, מחלות רקע, לידות קודמות ושימוש באלכוהול או סמים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחירת אופן הלידה לאחר פחות מ-32 שבועות היריון אינה החלטה פשוטה לאור השיעור הגבוה של תחלואה ותמותה נאונטלית וכן הסיכונים האימהיים הכרוכים בניתוח קיסרי ודורשים ייעוץ מפורט. דרושים מחקרים נוספים בנושא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!