נאונטולוגיה

האם נטילת PPIs בטרימסטר הראשון להריון מגבירה את הסיכון למומים מולדים? (מתוך NEJM)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-25 בנובמבר 2010 של ה- New England Journal of Medicine (NEJM), עולה כי נמצא קשר בין נטילת תרופות מקבוצת ה- Proton-pump inhibitors (PPIs) כחודש טרם ההפרייה ובין עלייה בסיכון למומים מולדים מז’וריים. עם זאת, נטילת התרופות במהלך הטרימסטר הראשון לא נקשרה לעלייה בסיכון למומים אלו.

החוקרים כותבים כי רבות מהנשים ההרות סובלות מתסמיני החזר חומצה וושטי (Gastroesophageal reflux). עם זאת, קיימים נתונים מעטים בלבד בנוגע לההשפעה של נטילת PPIs בשלבי ההריון המוקדמים על הסיכון למומים מולדים.

המחקר נערך בדנמרק, וכלל 840,968 לידות חי בשנים 1996-2008. החוקרים הצליבו נתונים ממאגרי מידע רפואיים שונים על מרשמים שניתנו ל-PPIs ועל מומים מולדים. הם מציינים כי המומים המולדים המז’וריים אובחנו בתוך שנה אחת מהלידה, וסווגו ע”פ קלסיפיקציית ה- European surveillance of congenital anomalies (EUROCAT).

החוקרים מדווחים כי 5,082 מהתינוקות שנולדו נחשפו ל-PPIs החל מ-4 שבועות לפני ההפרייה ועד לסוף הטרימסטר הראשון להריון. מתוצאות המחקר עולה כי 174 מתינוקות אלו (3.4%) סבלו ממומים מולדים מז’וריים, לעומת 21,811 תינוקות עם מומים מולדים מז’וריים (2.6%) אשר לא נחשפו ל-PPIs בתחילת ההריון (OR 1.23, 95% CI 1.05-1.44).

החוקרים מציינים כי 3,651 תינוקות נחשפו ל-PPIs בטרימסטר הראשון להריון בלבד (ולא לפני כן), ו-3.2% מהם סבלו ממומים מולדים מז’וריים (OR 1.1, 95% CI 0.91-1.34). בנוסף, לא נמצא קשר בין נטילת תרופה ספציפית מקבוצת ה-PPI בטרימסטר הראשון ובין עלייה בסיכון למומים מולדים.

עם זאת, נמצא קשר מובהק בין נטילת PPIs במהלך 4 השבועות שקדמו להפרייה ובין עלייה בסיכון למומים מולדים מז’וריים (OR 1.39, 95% CI 1.1-1.76).

בין מגבלות המחקר ניתן לציין טעות אפשרית בתזמון החשיפה ל-PPIs או בזיהוי המומים המולדים. כמו כן, למחקר לא הייתה עוצמה סטטיסטית מספקת על מנת לזהות קשר בין PPIs ובין מומים מולדים ספציפיים.

לאור תוצאות המחקר מסכמים החוקרים כי נטילת PPIs במהלך הטרימסטר הראשון להריון לא נקשרה לעלייה מובהקת בסיכון למומים מולדים מז’וריים.

במאמר מערכת שפורסם בתגובה, נכתב כי המחקר מוסיף לידע הקיים בנושא, אך דרושים מחקרים נוספים בנושא לפני שניתן לקבוע כי תרופות מקבוצת ה-PPI הן בטוחות לשימוש בתחילת ההריון.

N Engl J Med 2010; 363:2114-2123

N Engl J Med 2010; 363:2161-2163

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של מיקרוביום המעי על הסיכון לסוכרת (Nature Medicine)

    ההשפעה של מיקרוביום המעי על הסיכון לסוכרת (Nature Medicine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין הרכב המיקרוביום במעי ובין הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2, רמז לחשיבות של הרכב החיידקים במערכת העיכול בפתוגנזה של סוכרת. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכלל 8,117 מטה-גנומים מ-10 מדגמים ברחבי ארצות הברית, אירופה, ישראל וסין. מדגם המחקר (גיל ממוצע של 57.9 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה למתן Livmarli לטיפול בכולסטזיס תוך-כבדי משפחתי מתקדם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה למתן Livmarli לטיפול בכולסטזיס תוך-כבדי משפחתי מתקדם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) עדכן את ההתוויה לטיפול ב- Livmarli כנגד גרד כולסטטי בחולים עם כולסטזיס תוך-כבדי משפחתי מתקדם (Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis) והרחיב את אוכלוסיית החולים להכללת תינוקות בגילאי 12 שנים ומעלה. הרחבת ההתוויה כוללת אישור מתן ריכוז גבוה יותר של Livmarli פעם ביום, אשר אושר מוקדם יותר השנה לטיפול […]

  • עדויות חדשות תומכות בקשר גנטי דו-כיווני בין מדד מסת גוף ותסמונת שחלות פוליציסטיות (J Clin Endocrinol Metab)

    עדויות חדשות תומכות בקשר גנטי דו-כיווני בין מדד מסת גוף ותסמונת שחלות פוליציסטיות (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה קשר בין מדד מסת גוף מוגבר ובין סיכון מוגבר לתסמונת שחלות פוליציסטיות; מנגד, חומרת תסמונת שחלות פוליציסטיות עשויה לתרום למדד מסת גוף גבוה יותר. בנשים עם השמנת-יתר ותסמונת שחלות פוליציסטיות שכיחות גבוהה של קשיי פוריות, רמז לכך שלמדד מסת הגוף השפעה על הפוריות […]

  • גורמי סיכון לסיבוכים במערכת העיכול בחולים עם מחלת קרוהן מילדות (J Formos Med Assoc)

    גורמי סיכון לסיבוכים במערכת העיכול בחולים עם מחלת קרוהן מילדות (J Formos Med Assoc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the Formosan Medical Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד ECCO-ESPGHAN (או European Crohn’s and Colitis Organization and European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition) עשוי לסייע בחיזוי מוקדם של הסיכון ארוך הטווח לסיבוכים במערכת העיכול בחולים עם אבחנה של למחלת קרוהן מילדות. מטרת […]

  • אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology עולה כי 10% מהנשים שנדבקו בנגיף הקורונה בזמן הריון יפתחו Long COVID. החוקרים מאוניברסיטת יוטה בחנו את הרשומות הרפואיות של למעלה מ-1,500 נשים שחלו בקורונה בזמן הריון וניטרו את התסמינים עליהם דיווחו לאחר לפחות שישה חודשים מהזיהום. מדובר במחקר הראשון להערכת הסיכון להתפתחות Long COVID בנשים הרות. […]

  • האם להכחדה של הליקובקטר פילורי השפעה על הסיכון לסרטן הוושט? (Gastroenterology)

    האם להכחדה של הליקובקטר פילורי השפעה על הסיכון לסרטן הוושט? (Gastroenterology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הכחדת הליקובקטר פילורי אינה מלווה בעליה בשיעורי היארעות ממאירות של הוושט. החוקרים אספו נתונים אודות כלל החולים שעברו טיפול להכחדת הליקובקטר פילורי בפינלנד, דנמרק, איסלנד, נורבגיה ושבדיה בין השנים 1995 עד 2019. המאגר כלל 661,987 משתתפים עם למעלה מחמש מיליון-שנות לאחר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • רמות אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם מנבאות סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    רמות אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם מנבאות סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסוכרת הריונית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ריכוזי אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם ובאמצע ההיריון ובין הסיכון לאבחנה של סוכרת הריונית. החוקרים מדדו את ריכוזי אלבומין מסוכרר […]

  • ההשפעה של פעילות גופנית על דיכאון וחרדה בנשים לאחר-מנופאוזה (BMC Public Health)

    ההשפעה של פעילות גופנית על דיכאון וחרדה בנשים לאחר-מנופאוזה (BMC Public Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי פעילות גופנית עשויה לסייע בהקלה על תסמיני דיכאון בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פעילות גופנית זוהתה כטיפול תא-תרופתי מבטיח להקלה על דיכאון, אך עדיין קיימת מחלוקת באשר לסוג הפעילות היעיל ביותר. מטרתם כעת הייתה להשוות ולדרג את […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה