נאונטולוגיה

הקשר בין בשלות עצבית, יחסי אם-תינוק והתפתחות קוגניטיבית בפגים SGA (מתוך PEDIATRICS)- ד”ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה

מטרת המחקר הייתה לבדוק את הקשרים בין בשלות עצבית, הקשר בין האם לתינוק והתפתחות קוגניטיבית בתינוקות SGA (משקל נמוך עבור גיל ההיריון), שנולדו פגים ולהעריך את ההשפעות ההדדיות של משקל ו-IUGR (הגבלה בגדילה תוך רחמית) על תוצאות ההתפתחות של התינוק.

במחקר השתתפו 120 תינוקות יחידים, שנולדו טרם זמנם (משקל לידה נע בין 5301790 גרם, גיל ההיריון נע בין שבוע 25 ל-35). בקבוצה 1, 40 תינוקות SGA (22 בנות) הותאמו ל-40 תינוקות בקבוצה 2 עבור משקל לידה ול-40 תינוקות בקבוצה 3 עבור גיל ההיריון. הקריטריונים, שקבעו איזה תינוקות לא יכללו במחקר כללו : דימום תוך חדרי בדרגה 4, תשניק פרי נטלי, זיהומים במערכת העצבים המרכזית הפערעות כרומוזומליות. לאחר מכן התינוקות חולקו לתת קבוצות של אלה, שנולדו מתחת או מעל ל-1000 גרם. ארגון מצב ניאונטלי (Neonatal state organization) הופיע למשך 4 שעות רציפות. בשלות עצבית הוערכה בעזרת סקאלת הערכת התנהגות ניאונטלית. לאחר 3 ולאחר 24 חודשים, הוערך הקשר בין האם לתינוק. לאחר שנה ולאחר שנתיים, נבדקה ההתפתחות הקוגניטיבית של התינוקות בעזרת סקאלת Bayley של התפתחות התינוק, מהדורה 2.

תינוקות SGA הראו פחות מצב מאורגן ופחות פרופילי בשלות של התנהגות עצבית, בעיקר בתחומים של אוריינטציה ומוטוריקה. היחסים בין האם לתינוק אופיינו בהתפרצויות אימהיות, בחוסר קואורדינציה ובהתקשרות שלילית לתינוק. תוצאות קוגניטיביות לאחר שנה ולאחר שנתיים היו נמוכות יותר בקבוצת ה-SGA. תינוקות SGA, שנולדו מתחת ל-1000 גם הראו התפתחות קוגניטיבית, סוציאלית ונוירו-התפתחותית הכי רעה מכל קבוצות המחקר. תוצאות קוגניטיביות לאחר שנתיים היו ניתנות לחיזוי על ידי מצב ה-SGA, על ידי האינטראקציה של משקל הלידה האמיתי ושל מצב ה-SGA, על ידי ארגון מצב הניאונטלי ועל ידי התנהגות מתפרצת מצד האם.

לסיכום, תינוקות SGA, שנולדו טרם המועד, נמצאים בסיכון מוגבר לאיחור בהתפתחות ובקוגניציה, כמו גם לקשיים בקשר בין האם לתינוק במהלך הילדות. תינוקות הנולדים במשקל לידה נמוך מאוד בצורה קיצונית נמצאים בסיכון כפול, לכן יש לתת לקבוצה זו תשומת לב קלינית מיוחדת וטיפול בהתאם.

הערות עורך:

מזה זמן ברור שתינוקות שנולדו קטנים לגיל ההריון, “סוחבים” איתם שק של בעיות ופעמים רבות לא נפטרים מהם אפיו בגיל מבוגר הרבה יותר. משום מה מה שהם לא קיבלו ברחם, קשה מאד לתיקון מאוחר יותר. מחקר זה מצטרף למחקרים רבים אחרים המוצאים בעיות רבות בעיקר בתחום ההתפתחות הקוגניטיבית באוכלוסייה זו. מחקר זה מצא גם בעייה בקשר שבין האם לילוד ובשל כך עולה הסיכון לפגיעה התפתחותית בפגים אלו. עלינו לתת תשומת לב מיוחדת לקבוצה זו לדעתי, ולעקוב אחריהם לאחר הלידה.

PEDIATRICS Vol. 118 No. 3 September 2006, pp. e869-e878

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

  • צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    בקרב מבוגרים הצורכים כשתי מנות שבועיות של בשר אדום מעובד תועדה עליה של 14% בסיכון לאבחנה של דמנציה, כמו גם הזדקנות קוגניטיבית מואצת, בהשוואה לאלו שצרכו פחות משלוש מנות בשר אדום מעובד בחודש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות באשר לקשר בין […]

  • אסתמה מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (J Allergy Clin Immunol)

    אסתמה מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (J Allergy Clin Immunol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology עולה כי אסתמה מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלת אלצהיימר. חוקרים מטאיוואן מצאו כי בחולי אסתמה שיעורים גבוהים יותר של מחלת אלצהיימר ולכן החוקרים מוויסקונסין ביקשו כעת לבחון אם מגמה דומה קיימת בארצות הברית. המחקר כלל מדגם אקראי של 20% מהמטופלים במאגר Medicare בין השנים […]

  • היעילות והבטיחות של Atogepant למניעת מיגרנה (J Headache Pain)

    היעילות והבטיחות של Atogepant למניעת מיגרנה (J Headache Pain)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Headache and Pain מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי Atogepant (קיוליפטה) מהווה טיפול יעיל ונסבל היטב למניעת מיגרנה, כולל מיגרנה אפיזודית וכרונית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון באופן שיטתי את היעילות והבטיחות של Atogepant, אנטגוניסט של CGRP, למניעת מיגרנה על-בסיס תוצאות מחקרים אקראיים ומבוקרים. החוקרים […]

  • תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עלולים לפגוע בהתאוששות של ספורטאים בבתי ספר תיכון (J Neurosurg)

    תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עלולים לפגוע בהתאוששות של ספורטאים בבתי ספר תיכון (J Neurosurg)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Neurosurgery עולה שכיחות גבוהה של תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עקב חבלת ספורט בספורטאים בבתי ספר תיכון ואלו עלולים להאט את ההתאוששות של הצעירים לאחר החבלה. החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 431 ספורטאים בבתי ספר תיכון (גילאי 14-18 שנים) שחוו זעזוע מוח על-רקע פעילות ספורט בתקופה […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת של אג'ובי להקלה על צעירים עם מיגרנה אפיזודית (מתוך הודעת חברת טבע)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת של אג'ובי להקלה על צעירים עם מיגרנה אפיזודית (מתוך הודעת חברת טבע)

    מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 עולה כי לאג’ובי (Fremanzeumab) יעילות משמעותית בטיפול בילדים ומתבגרים עם מיגרנה אפיזודית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת טבע המייצרת את התרופה. מחקר SPACE הינו מחקר רב-מרכזי, אקראי, כפל-סמיות, להערכת יעילות אג’ובי, אשר כלל 235 משתתפים בגילאי 6-17 שנים. המחקר ענה על תוצא הסיום העיקרי והדגים יעילות עדיפה של אג’ובי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה